Kód kraje Název kraje Kód správního obvodu obce s rozšířenou působností (SO ORP) Název SO ORP Specifikace území Zařazení od Datum vyřazení oblasti ze seznamu preferovaných oblastí (pro potřeby bonifikace za nové pracoviště) CZ041 Karlovarský kraj 4101 Aš 01.01.2023 CZ020 Středočeský kraj 2102 Beroun 01.08.2023 CZ042 Ústecký kraj 4201 Bílina 01.01.2024 CZ080 Moravskoslezský kraj 8101 Bílovec 01.01.2023 31.12.2023 CZ064 Jihomoravský kraj 6201 Blansko 01.01.2023 CZ032 Plzeňský kraj 3201 Blovice 01.01.2024 CZ080 Moravskoslezský kraj 8102 Bohumín 01.01.2023 CZ064 Jihomoravský kraj 6202 Boskovice 01.01.2024 CZ020 Středočeský kraj 2103 Brandýs nad Labem-Stará Boleslav 01.01.2023 CZ052 Královéhradecký kraj 5201 Broumov 01.01.2023 CZ080 Moravskoslezský kraj 8103 Bruntál 01.01.2024 CZ063 Kraj Vysočina 6101 Bystřice nad Pernštejnem 01.01.2023 31.10.2023 CZ072 Zlínský kraj 7201 Bystřice pod Hostýnem 01.01.2024 CZ020 Středočeský kraj 2104 Čáslav 01.01.2024 CZ051 Liberecký kraj 5101 Česká Lípa 01.01.2024 CZ020 Středočeský kraj 2106 Český Brod 01.08.2023 31.12.2023 CZ031 Jihočeský kraj 3103 Český Krumlov 01.08.2023 31.12.2023 CZ031 Jihočeský kraj 3103 Český Krumlov obec Větřní 01.01.2024 CZ080 Moravskoslezský kraj 8104 Český Těšín 01.01.2023 CZ031 Jihočeský kraj 3104 Dačice 01.08.2023 31.12.2023 CZ032 Plzeňský kraj 3202 Domažlice 01.01.2023 CZ052 Královéhradecký kraj 5203 Dvůr Králové nad Labem 01.01.2024 CZ080 Moravskoslezský kraj 8105 Frenštát pod Radhoštěm 01.01.2024 CZ051 Liberecký kraj 5102 Frýdlant 01.01.2023 CZ080 Moravskoslezský kraj 8107 Frýdlant nad Ostravicí 01.01.2024 CZ010 Hlavní město Praha 1000 Hlavní město Praha 01.01.2023 31.10.2023 CZ080 Moravskoslezský kraj 8109 Hlučín 01.01.2024 CZ064 Jihomoravský kraj 6206 Hodonín 01.01.2023 31.10.2023 CZ032 Plzeňský kraj 3204 Horšovský Týn 01.01.2023 CZ052 Královéhradecký kraj 5204 Hořice 01.01.2023 CZ063 Kraj Vysočina 6103 Humpolec 01.01.2024 CZ064 Jihomoravský kraj 6207 Hustopeče 01.01.2024 CZ041 Karlovarský kraj 4102 Cheb 01.01.2023 31.10.2023 CZ080 Moravskoslezský kraj 8110 Jablunkov 01.01.2024 CZ071 Olomoucký kraj 7102 Jeseník obec Javorník 01.01.2024 CZ063 Kraj Vysočina 6105 Jihlava 01.01.2023 31.10.2023 CZ051 Liberecký kraj 5104 Jilemnice 01.01.2023 31.12.2023 CZ042 Ústecký kraj 4204 Kadaň 01.01.2024 CZ041 Karlovarský kraj 4103 Karlovy Vary 01.01.2023 31.10.2023 CZ041 Karlovarský kraj 4103 Karlovy Vary obce Bochov a Žlutice 01.01.2024 CZ020 Středočeský kraj 2109 Kladno 01.01.2023 31.10.2023 CZ020 Středočeský kraj 2109 Kladno 01.01.2024 CZ032 Plzeňský kraj 3205 Klatovy 01.01.2024 CZ071 Olomoucký kraj 7103 Konice 01.01.2023 31.10.2023 CZ052 Královéhradecký kraj 5208 Kostelec nad Orlicí 01.01.2024 CZ053 Pardubický kraj 5305 Králíky 01.01.2024 CZ020 Středočeský kraj 2111 Kralupy nad Vltavou 01.01.2023 31.10.2023 CZ020 Středočeský kraj 2111 Kralupy nad Vltavou 01.01.2024 CZ041 Karlovarský kraj 4104 Kraslice 01.01.2023 CZ080 Moravskoslezský kraj 8114 Krnov 01.01.2023 31.10.2023 CZ064 Jihomoravský kraj 6209 Kuřim 01.01.2023 CZ020 Středočeský kraj 2112 Kutná Hora 01.01.2023 31.10.2023 CZ064 Jihomoravský kraj 6210 Kyjov 01.01.2023 31.10.2023 CZ053 Pardubický kraj 5306 Lanškroun 01.08.2023 CZ051 Liberecký kraj 5105 Liberec 01.01.2023 31.10.2023 CZ071 Olomoucký kraj 7104 Lipník nad Bečvou 01.01.2024 CZ042 Ústecký kraj 4205 Litoměřice 01.01.2024 CZ071 Olomoucký kraj 7105 Litovel 01.01.2023 31.10.2023 CZ042 Ústecký kraj 4206 Litvínov 01.08.2023 CZ042 Ústecký kraj 4207 Louny 01.01.2023 CZ042 Ústecký kraj 4208 Lovosice 01.01.2024 CZ020 Středočeský kraj 2113 Lysá nad Labem 01.01.2023 31.10.2023 CZ020 Středočeský kraj 2113 Lysá nad Labem 01.01.2024 CZ041 Karlovarský kraj 4105 Mariánské Lázně 01.01.2023 CZ020 Středočeský kraj 2114 Mělník 01.01.2023 31.10.2023 CZ064 Jihomoravský kraj 6211 Mikulov 01.01.2023 31.12.2023 CZ020 Středočeský kraj 2115 Mladá Boleslav 01.01.2023 31.10.2023 CZ020 Středočeský kraj 2116 Mnichovo Hradiště 01.01.2023 CZ071 Olomoucký kraj 7106 Mohelnice 01.01.2023 31.10.2023 CZ063 Kraj Vysočina 6106 Moravské Budějovice 01.01.2023 CZ064 Jihomoravský kraj 6212 Moravský Krumlov 01.01.2023 31.12.2023 CZ042 Ústecký kraj 4209 Most 01.01.2023 CZ063 Kraj Vysočina 6107 Náměšť nad Oslavou 01.01.2023 CZ020 Středočeský kraj 2117 Neratovice 01.01.2023 CZ052 Královéhradecký kraj 5210 Nová Paka 01.01.2023 CZ052 Královéhradecký kraj 5211 Nové Město nad Metují 01.01.2023 CZ080 Moravskoslezský kraj 8115 Nový Jičín 01.01.2024 CZ020 Středočeský kraj 2118 Nymburk 01.01.2023 CZ032 Plzeňský kraj 3208 Nýřany 01.01.2024 CZ080 Moravskoslezský kraj 8116 Odry 01.01.2023 31.10.2023 CZ071 Olomoucký kraj 7107 Olomouc 01.01.2023 31.10.2023 CZ071 Olomoucký kraj 7107 Olomouc Obec Hlubočky 01.08.2023 31.12.2023 CZ080 Moravskoslezský kraj 8117 Opava 01.01.2024 CZ080 Moravskoslezský kraj 8118 Orlová 01.01.2023 CZ042 Ústecký kraj 4210 Podbořany 01.01.2023 31.12.2023 CZ020 Středočeský kraj 2119 Poděbrady 01.01.2024 CZ053 Pardubický kraj 5311 Přelouč 01.01.2023 31.10.2023 CZ053 Pardubický kraj 5311 Přelouč 01.01.2024 CZ032 Plzeňský kraj 3210 Přeštice 01.01.2024 CZ020 Středočeský kraj 2121 Rakovník 01.01.2023 CZ064 Jihomoravský kraj 6214 Rosice 01.01.2024 CZ042 Ústecký kraj 4211 Roudnice nad Labem 01.01.2024 CZ042 Ústecký kraj 4212 Rumburk 01.01.2024 CZ080 Moravskoslezský kraj 8120 Rýmařov 01.01.2023 CZ020 Středočeský kraj 2122 Říčany 01.01.2023 CZ020 Středočeský kraj 2123 Sedlčany 01.01.2023 31.10.2023 CZ020 Středočeský kraj 2124 Slaný 01.01.2023 31.10.2023 CZ020 Středočeský kraj 2124 Slaný 01.01.2024 CZ064 Jihomoravský kraj 6215 Slavkov u Brna 01.08.2023 CZ031 Jihočeský kraj 3110 Soběslav 01.01.2024 CZ041 Karlovarský kraj 4107 Sokolov 01.01.2023 CZ032 Plzeňský kraj 3213 Stříbro 01.01.2024 CZ063 Kraj Vysočina 6111 Světlá nad Sázavou 01.01.2024 CZ053 Pardubický kraj 5312 Svitavy 01.01.2024 CZ064 Jihomoravský kraj 6216 Šlapanice 01.01.2024 CZ031 Jihočeský kraj 3112 Tábor 01.01.2024 CZ032 Plzeňský kraj 3215 Tachov 01.01.2024 CZ063 Kraj Vysočina 6112 Telč 01.01.2023 CZ064 Jihomoravský kraj 6217 Tišnov 01.01.2023 CZ063 Kraj Vysočina 6113 Třebíč 01.01.2023 31.10.2023 CZ063 Kraj Vysočina 6113 Třebíč obec Jaroměřice nad Rokytnou 01.01.2024 CZ080 Moravskoslezský kraj 8121 Třinec 01.01.2024 CZ051 Liberecký kraj 5109 Turnov 01.01.2024 CZ071 Olomoucký kraj 7112 Uničov 01.01.2023 CZ042 Ústecký kraj 4214 Ústí nad Labem 01.01.2023 31.10.2023 CZ042 Ústecký kraj 4214 Ústí nad Labem obce Chlumec, Chabařovice a Trmice 01.01.2024 CZ053 Pardubický kraj 5313 Ústí nad Orlicí 01.01.2024 CZ072 Zlínský kraj 7209 Valašské Klobouky 01.01.2024 CZ063 Kraj Vysočina 6114 Velké Meziříčí 01.01.2024 CZ064 Jihomoravský kraj 6218 Veselí nad Moravou 01.01.2023 CZ080 Moravskoslezský kraj 8122 Vítkov 01.01.2023 31.10.2023 CZ020 Středočeský kraj 2125 Vlašim 01.01.2023 CZ031 Jihočeský kraj 3117 Vodňany 01.01.2024 CZ020 Středočeský kraj 2126 Votice 01.01.2024 CZ052 Královéhradecký kraj 5215 Vrchlabí 01.01.2023 31.10.2023 CZ072 Zlínský kraj 7212 Vsetín 01.01.2024 CZ064 Jihomoravský kraj 6219 Vyškov 01.01.2024 CZ071 Olomoucký kraj 7113 Zábřeh 01.01.2023 CZ064 Jihomoravský kraj 6220 Znojmo 01.01.2023 CZ042 Ústecký kraj 4216 Žatec 01.01.2023 CZ051 Liberecký kraj 5110 Železný Brod 01.01.2023 CZ064 Jihomoravský kraj 6221 Židlochovice 01.08.2023
Přehled preferovaných oblastí programu VZP PLUS na rok 2024 pro PLDD
Čtěte také
Vykázaná částka za vyloučené výkony
Následující výkony 01306, 01543, 09513, 09543, 09615, 99928, 99930 až 99940 a 99949 jsou hrazeny v plné výši a nevstupují do výpočtu MAXÚ.
Aktuální hodnota maximální úhrady, kterou může pojišťovna zaplatit
Toto číslo se počítá z aktuálních výkonových dat ordinace a průběžně se mění
Celkový počet ošetřených pojištěnců?
Celkový počet ošetřených pojištěnců v hodnoceném období
Počet unikátních základních pojištěnců
POPrefZ - Počet základních unikátních pojištěnců v referenčním období, bez mimořádně nákladných
PUROo
PUROo je průměrná úhrada za výkony přepočtená podle seznamu výkonů ve znění účinném v hodnoceném období včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do počtu unikátních pojištěnců se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.
Hranice pro mimořádně nákladného pojištěnce
Hranice pro mimořádně nákladného pojištěnce = 5×PUROo
Počet unikátních mimořádně nákladných pojištěnců
POPzpoMh - Počet unikátních ošetřených pojištěnců, kteří překročili hranici mimořádně nákladného pojištěnce
Celková úhrada za mimořádně nákladné pojištěnce
Úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřené v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období; do úhrady za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce se zahrne úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za každého pojištěnce ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období, pokud je rovna nebo překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období.
Bonifikace 0,07 Kč k hodnotě bodu za splnění podmínek žlutých diagnóz
V případě, že podíl počtu unikátních pojištěnců ošetřených v hodnoceném období s některou z hlavních diagnóz G10 až G14,160 až 169, S42, S44, S46, S49, S54, S64, S74, S84 nebo S94 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetřených unikátních pojištěnců v hodnoceném období překročí 5 %, navyšuje se hodnota bodu o 0,07 Kč.
Bonifikace 2 % koeficientu navýšení za splnění podmínek nepreferovaných výkonů
V případě, že je v hodnoceném období podíl součtu počtu vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných výkonů č. 21113, 21115 a 21315 podle seznamu výkonů z celkového počtu vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných výkonů odbornosti 902 podle seznamu výkonů menší než 50 %, navyšuje se koeficient navýšení o 2 %.
Bonifikace 2 % koeficientu navýšení za splnění podmínek preferovaných výkonů
V případě, že je v hodnoceném období podíl součtu počtu vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných výkonů č. 21221 a 21415 podle seznamu výkonů na celkovém počtu vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných výkonů odbornosti 902 podle seznamu výkonů větší než 14 %, navyšuje se koeficient navýšení o 2 %.
Bonifikace 10 % koeficientu navýšení za splnění podmínek žlutých diagnóz
V případě, že podíl počtu unikátních pojištěnců ošetřených v hodnoceném období s některou z hlavních diagnóz G10 až G14,160 až 169, S42, S44, S46, S49, S54, S64, S74, S84 nebo S94 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetřených unikátních pojištěnců v hodnoceném období překročí 5 %, navyšuje se koeficient navýšení o 10 %.
Bonifikace 0,04 Kč k hodnotě bodu za splnění podmínek diplomu celoživotního vzdělávání
Hodnota bodu se navyšuje o 0,04 Kč, pokud poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději do 31. ledna 2021 doložil, že nejméně 50 % lékařů nebo nelékařských pracovníků, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání lékařů nebo obdobného dokladu příslušné profesní organizace, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel do jednoho měsíce po skončení platnosti dokladu celoživotního vzdělávání doručí zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečiní více než 30 kalendářních dnů.
Bonifikace 0,04 Kč k hodnotě bodu za splnění podmínek ordinačních hodin
Hodnota bodu se navyšuje o 0,04 Kč v případě, že poskytovatel alespoň u 50 % pracovišť poskytovatele (IČP) v dané odbornosti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, 24 ordinačních hodin rozložených do 4 pracovních dnů týdně u operačních oborů, přičemž má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejméně do 18 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejpozději od 7 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 1 den v týdnu nejpozději od 7 hodin a zároveň alespoň 1 den v týdnu nejméně do 18 hodin; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě poskytovatele, u něhož působí jediný nositel výkonů, který plní podmínku rozsahu a rozložení ordinačních hodin na více pracovištích (IČP), přičemž ordinační hodiny se v tomto případě za jednotlivá pracoviště hodnotí jako celek.
Bonifikace 0,02 Kč k hodnotě bodu za splnění podmínek nových pojištěnců
Hodnota bodu se navyšuje o 0,02 Kč v případě, že poskytovatel v hodnoceném období ošetří alespoň 5 % pojištěnců, respektive u operačních oborů alespoň 10 % pojištěnců, u nichž v období od 1. ledna 2018 do 31. prosince 2020 nevykázal zdravotní pojišťovně žádný výkon, a pro návštěvy pojištěnců využívá objednávkový systém, který umožňuje přednostní vyšetření či ošetření těch pojištěnců, u nichž to vyžaduje jejich zdravotní stav.
Bonifikace 4 % koeficientu navýšení za splnění podmínek diplomu celoživotního vzdělávání
K navýšení "koeficientu navýšení" o 4 % dojde, pokud poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději 31. ledna 2021 doložil, že nejméně 50 % lékařů nebo nelékařských zdravotnických pracovníků, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání lékařů nebo obdobného dokladu příslušné profesní organizace, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel do jednoho měsíce po skončení platnosti dokladu celoživotního vzdělávání doručí zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečiní více než 30 kalendářních dnů.
Bonifikace 4 % koeficientu navýšení za splnění podmínek ordinačních hodin
K navýšení "koeficientu navýšení" o 4 % dojde v případě, že poskytovatel alespoň u 50 % pracovišť poskytovatele (IČP) v dané odbornosti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, respektive 24 ordinačních hodin rozložených do 4 pracovních dnů týdně u operačních oborů, přičemž má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejméně do 18 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejpozději od 7 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 1 den v týdnu nejpozději od 7 hodin a zároveň alespoň 1 den v týdnu nejméně do 18 hodin; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě poskytovatele, u něhož působí jediný nositel výkonů, který plní podmínku rozsahu a rozložení ordinačních hodin na více pracovištích (IČP), přičemž ordinační hodiny se v tomto případě za jednotlivá pracoviště hodnotí jako celek,
Bonifikace 4 % koeficientu navýšení za splnění podmínek nových pojištěnců
K navýšení "koeficientu navýšení" o 4 % dojde v případě, že poskytovatel v hodnoceném období ošetří alespoň 5 % pojištěnců, respektive u operačních oborů alespoň 10 % pojištěnců, u nichž v období od 1. ledna 2018 do 31. prosince 2020 nevykázal zdravotní pojišťovně žádný výkon, a pro návštěvy pojištěnců využívá objednávkový systém, který umožňuje přednostní vyšetření či ošetření těch pojištěnců, u nichž to vyžaduje jejich zdravotní stav,
Bonifikace 10 % koeficientu navýšení za splnění podmínek vybraných diagnóz
K navýšení "koeficientu navýšení" o 10 % dojde v případě, že v hodnoceném období podíl počtu poskytovatelem ošetřených unikátních pojištěnců zdravotní pojišťovny s hlavní diagnózou F84.0 až F84.3, F84.5, F84.8, F98.5, F98.6, R47 až R47.9, R13, Q35 až Q37 nebo Q90 až Q99 podle mezinárodní klasifikace nemocí překročí 10 % z celkového počtu ošetřených unikátních pojištěnců.
Bonifikace 0,04 Kč k hodnotě bodu za splnění podmínek diplomu celoživotního vzdělávání
Hodnota bodu se navyšuje o 0,04 Kč, pokud poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději do 31. ledna 2021 doložil, že nejméně 50 % lékařů nebo nelékařských pracovníků, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání lékařů nebo obdobného dokladu příslušné profesní organizace, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel do jednoho měsíce po skončení platnosti dokladu celoživotního vzdělávání doručí zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečiní více než 30 kalendářních dnů.
Bonifikace 0,04 Kč k hodnotě bodu za splnění podmínek ordinačníách hodin
Hodnota bodu se navyšuje o 0,04 Kč v případě, že poskytovatel alespoň u 50 % pracovišť poskytovatele (IČP) v dané odbornosti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, 24 ordinačních hodin rozložených do 4 pracovních dnů týdně u operačních oborů, přičemž má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejméně do 18 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejpozději od 7 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 1 den v týdnu nejpozději od 7 hodin a zároveň alespoň 1 den v týdnu nejméně do 18 hodin; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě poskytovatele, u něhož působí jediný nositel výkonů, který plní podmínku rozsahu a rozložení ordinačních hodin na více pracovištích (IČP), přičemž ordinační hodiny se v tomto případě za jednotlivá pracoviště hodnotí jako celek.
Bonifikace 0,02 Kč k hodnotě bodu za splnění podmínek nových pojištěnců
Hodnota bodu se navyšuje o 0,02 Kč v případě, že poskytovatel v hodnoceném období ošetří alespoň 5 % pojištěnců, respektive u operačních oborů alespoň 10 % pojištěnců, u nichž v období od 1. ledna 2018 do 31. prosince 2020 nevykázal zdravotní pojišťovně žádný výkon, a pro návštěvy pojištěnců využívá objednávkový systém, který umožňuje přednostní vyšetření či ošetření těch pojištěnců, u nichž to vyžaduje jejich zdravotní stav.
Bonifikace 4 % koeficientu navýšení za splnění podmínek diplomu celoživotního vzdělávání
K navýšení "koeficientu navýšení" o 4 % dojde, pokud poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději 31. ledna 2021 doložil, že nejméně 50 % lékařů nebo nelékařských zdravotnických pracovníků, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání lékařů nebo obdobného dokladu příslušné profesní organizace, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel do jednoho měsíce po skončení platnosti dokladu celoživotního vzdělávání doručí zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečiní více než 30 kalendářních dnů,
Bonifikace 4 % koeficientu navýšení za splnění podmínek ordinačníách hodin
K navýšení "koeficientu navýšení" o 4 % dojde v případě, že poskytovatel alespoň u 50 % pracovišť poskytovatele (IČP) v dané odbornosti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, respektive 24 ordinačních hodin rozložených do 4 pracovních dnů týdně u operačních oborů, přičemž má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejméně do 18 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejpozději od 7 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 1 den v týdnu nejpozději od 7 hodin a zároveň alespoň 1 den v týdnu nejméně do 18 hodin; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě poskytovatele, u něhož působí jediný nositel výkonů, který plní podmínku rozsahu a rozložení ordinačních hodin na více pracovištích (IČP), přičemž ordinační hodiny se v tomto případě za jednotlivá pracoviště hodnotí jako celek,
Bonifikace 4 % koeficientu navýšení za splnění podmínek nových pojištěnců
K navýšení "koeficientu navýšení" o 4 % dojde v případě, že poskytovatel v hodnoceném období ošetří alespoň 5 % pojištěnců, respektive u operačních oborů alespoň 10 % pojištěnců, u nichž v období od 1. ledna 2018 do 31. prosince 2020 nevykázal zdravotní pojišťovně žádný výkon, a pro návštěvy pojištěnců využívá objednávkový systém, který umožňuje přednostní vyšetření či ošetření těch pojištěnců, u nichž to vyžaduje jejich zdravotní stav,
Vykázané péče za pojištěnce s červenou hlavní diagnózou
Výkony za služby pojištěncům ošetřených s některou z hlavních diagnóz C50, E83, F84, G20, G21, G22, G23.1 až G23.9, G35, G51 až G83, P07, P11, P13, P14, P94, Q05, Q36, R62 nebo T90 podle mezinárodní klasifikace nemocí.
Vykázané péče za pojištěnce se žlutou hlavní diagnózou
Výkony za služby pojištěncům ošetřených s některou z hlavních diagnóz G10 až G14,160 až 169, S42, S44, S46, S49, S54, S64, S74, S84 nebo S94 podle mezinárodní klasifikace nemocí.
Vykázané péče za pojištěnce s modrou hlavní diagnózou
Výkony za služby pojištěncům ošetřených s některou z hlavních diagnóz G10 až G14,160 až 169, M41.0 až M41.9, M89.0, Q66.0,S42, S44, S46, S49, S54, S64, S74, S84, S94, nebo T02 až T14 podle mezinárodní klasifikace nemocí, pokud tato úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků je rovna nebo překročí pětinásobek PUROo.
Bonifikace 2 % koeficientu navýšení za splnění podmínek o celoživotním vzdělávání Unie fyzioterapeutů
K navýšení "koeficientu navýšení" o 4 % dojde, pokud poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději 31. ledna 2021 doložil, že nejméně 50 % lékařů nebo nelékařských zdravotnických pracovníků, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání lékařů nebo obdobného dokladu příslušné profesní organizace, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel do jednoho měsíce po skončení platnosti dokladu celoživotního vzdělávání doručí zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečiní více než 30 kalendářních dnů.
Vykázaná částka za nově nasmlouvané výkony
Jedná se o nově nasmlouvané výkony, které nebyly v referenčním období vykazovány. Tyto výkony nevstupují do výpočtu MAXÚ a jsou hrazeny zdravotní pojišťovnou v plné výši. Viz. Příloha č. 3 k vyhlášce . 396/2021 Sb., část A) 5.
Vykázaná částka za vyjmenované výkony z Přílohy č.3 k vyhlášce č. 396/2021 Sb.
Jedná se o nově nasmlouvané výkony, které nebyly v referenčním období vykazovány. Tyto výkony nevstupují do výpočtu MAXÚ a jejich hodnota bodu je stanovena vyhláškou. Seznam konkrétních výkonů z přílohy č.3, části A) 1. a) až g). naleznete zde.
Vykázaná částka za vyjmenované výkony z Přílohy č.3 k vyhlášce č. 242/2021 Sb.
Tyto výkony nevstupují do výpočtu MAXÚ a jejich hodnota bodu je stanovena vyhláškou. Seznam konkrétních výkonů z přílohy č.3, části A) 1. a) až g). naleznete zde.
Bonifikace 0,07 Kč k hodnotě bodu za splnění podmínek vyjmenovaných diagnóz pro odbornost 925
V případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s hlavní nebo vedlejší diagnózou C00 až C97, G09 až G99, F00 až F99, I60 až I69, E10.3 až E10.7 nebo E11.3 až E11.7 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období překročí 25%, navyšuje se základní hodnota bodu pro odbornost 925 podle seznamu výkonů, o 0,07 Kč
Bonifikace 3 % koeficientu navýšení za splnění podmínek výkonů č. 06135 nebo 06137
V případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s vykázaným výkonem č. 06135 nebo 06137 podle seznamu výkonů na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období je alespoň 25 %, navyšuje se koeficient navýšení o 3 %.
Bonifikace 3 % koeficientu navýšení za splnění podmínek dalších preferovaných výkonů
V případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s vykázanými výkony č. 06325, 06326, 06327, 06328, 06329, 06330, 06331, 06332, 06333 nebo 06334 podle seznamu výkonů na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období je alespoň 35 %, navyšuje se koeficient navýšení o 3 %.
Bonifikace 15 % koeficientu navýšení za splnění podmínek vyjmenovaných diagnóz
V případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s hlavní nebo vedlejší diagnózou C00 až C97, G09 až G99, F00 až F99, I60 až I69, E10.3 až E10.7 nebo E11.3 až E11.7 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období překročí 35 %, navyšuje se koeficient navýšení o 15 %.
Vykázaná částka za cesty lékaře v návštěvní službě
Pro výkony přepravy v návštěvní službě podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,05 Kč.
PUROo
Průměrná úhrada za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků, na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do výpočtu PUROo nevstupují pojištěnci, na které byl v referenčním období vykázán výkon č. 06349 podle seznamu výkonů a úhrada za tyto pojištěnce.
Počet unikátních základních pojištěnců
Počet základních unikátních pojištěnců ošetřených v dané odbornosti v hodnoceném období; do počtu základních unikátních pojištěnců se nezahrne mimořádně nákladný unikátní pojištěnec a dále pojištěnec, na kterého byl vykázán výkon č. 06349 podle seznamu výkonů.
Celková úhrada za mimořádně nákladné pojištěnce
Úhrada za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřené v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období; do úhrady za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce se zahrne úhrada za pojištěnce ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období, pokud tato úhrada za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků je rovna nebo překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do UHRMh nevstupuje úhrada za péči o pojištěnce, na kterého byl v hodnoceném období vykázán výkon č. 06349 podle seznamu výkonů.
Počet unikátních základních pojištěnců
Počet základních unikátních pojištěnců ošetřených v dané odbornosti v referenčním období.
Vykázaná částka za cesty lékaře v návštěvní službě
Pro poskytovatele ambulantní péče poskytující hrazené služby v odbornostech 902 a 917 podle seznamu výkonů se pro výkony přepravy v návštěvní službě hrazené podle seznamu výkonů stanoví hodnota bodu ve výši 1,05 Kč.
Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon klinického vyšetření podle seznamu výkonů u dětí ve věku od 6 do 18 let se navýší úhrada o 49 Kč (2022: 42 Kč). Tato úhrada se nezapočítává do výpočtu celkové výše úhrady dle bodu 3.