Přehled preferovaných oblastí programu VZP PLUS na rok 2024 pro VPL

  • Kód kraje Název kraje Kód správního obvodu obce s rozšířenou působností (SO ORP) Název SO ORP Specifikace území Zařazení od Datum vyřazení oblasti ze seznamu preferovaných oblastí (pro potřeby bonifikace za nové pracoviště)
    CZ041 Karlovarský kraj 4101   01.01.2023  
    CZ020 Středočeský kraj 2102 Beroun   01.08.2023  
    CZ042 Ústecký kraj 4201 Bílina   01.01.2024  
    CZ080 Moravskoslezský kraj 8101 Bílovec   01.01.2023 31.12.2023
    CZ064 Jihomoravský kraj 6201 Blansko   01.01.2023  
    CZ032 Plzeňský kraj 3201 Blovice   01.01.2024  
    CZ080 Moravskoslezský kraj 8102 Bohumín   01.01.2023  
    CZ064 Jihomoravský kraj 6202 Boskovice   01.01.2024  
    CZ020 Středočeský kraj 2103 Brandýs nad Labem-Stará Boleslav   01.01.2023  
    CZ052 Královéhradecký kraj 5201 Broumov   01.01.2023  
    CZ080 Moravskoslezský kraj 8103 Bruntál   01.01.2024  
    CZ063 Kraj Vysočina 6101 Bystřice nad Pernštejnem   01.01.2023 31.10.2023
    CZ072 Zlínský kraj 7201 Bystřice pod Hostýnem   01.01.2024  
    CZ020 Středočeský kraj 2104 Čáslav   01.01.2024  
    CZ051 Liberecký kraj 5101 Česká Lípa   01.01.2024  
    CZ020 Středočeský kraj 2106 Český Brod   01.08.2023 31.12.2023
    CZ031 Jihočeský kraj 3103 Český Krumlov   01.08.2023 31.12.2023
    CZ031 Jihočeský kraj 3103 Český Krumlov obec Větřní 01.01.2024  
    CZ080 Moravskoslezský kraj 8104 Český Těšín   01.01.2023  
    CZ031 Jihočeský kraj 3104 Dačice   01.08.2023 31.12.2023
    CZ032 Plzeňský kraj 3202 Domažlice   01.01.2023  
    CZ052 Královéhradecký kraj 5203 Dvůr Králové nad Labem   01.01.2024  
    CZ080 Moravskoslezský kraj 8105 Frenštát pod Radhoštěm   01.01.2024  
    CZ051 Liberecký kraj 5102 Frýdlant   01.01.2023  
    CZ080 Moravskoslezský kraj 8107 Frýdlant nad Ostravicí   01.01.2024  
    CZ010 Hlavní město Praha 1000 Hlavní město Praha   01.01.2023 31.10.2023
    CZ080 Moravskoslezský kraj 8109 Hlučín   01.01.2024  
    CZ064 Jihomoravský kraj 6206 Hodonín   01.01.2023 31.10.2023
    CZ032 Plzeňský kraj 3204 Horšovský Týn   01.01.2023  
    CZ052 Královéhradecký kraj 5204 Hořice   01.01.2023  
    CZ063 Kraj Vysočina 6103 Humpolec   01.01.2024  
    CZ064 Jihomoravský kraj 6207 Hustopeče   01.01.2024  
    CZ041 Karlovarský kraj 4102 Cheb   01.01.2023 31.10.2023
    CZ080 Moravskoslezský kraj 8110 Jablunkov   01.01.2024  
    CZ071 Olomoucký kraj 7102 Jeseník obec Javorník 01.01.2024  
    CZ063 Kraj Vysočina 6105 Jihlava   01.01.2023 31.10.2023
    CZ051 Liberecký kraj 5104 Jilemnice   01.01.2023 31.12.2023
    CZ042 Ústecký kraj 4204 Kadaň   01.01.2024  
    CZ041 Karlovarský kraj 4103 Karlovy Vary   01.01.2023 31.10.2023
    CZ041 Karlovarský kraj 4103 Karlovy Vary obce Bochov a Žlutice 01.01.2024  
    CZ020 Středočeský kraj 2109 Kladno   01.01.2023 31.10.2023
    CZ020 Středočeský kraj 2109 Kladno   01.01.2024  
    CZ032 Plzeňský kraj 3205 Klatovy   01.01.2024  
    CZ071 Olomoucký kraj 7103 Konice   01.01.2023 31.10.2023
    CZ052 Královéhradecký kraj 5208 Kostelec nad Orlicí   01.01.2024  
    CZ053 Pardubický kraj 5305 Králíky   01.01.2024  
    CZ020 Středočeský kraj 2111 Kralupy nad Vltavou   01.01.2023 31.10.2023
    CZ020 Středočeský kraj 2111 Kralupy nad Vltavou   01.01.2024  
    CZ041 Karlovarský kraj 4104 Kraslice   01.01.2023  
    CZ080 Moravskoslezský kraj 8114 Krnov   01.01.2023 31.10.2023
    CZ064 Jihomoravský kraj 6209 Kuřim   01.01.2023  
    CZ020 Středočeský kraj 2112 Kutná Hora   01.01.2023 31.10.2023
    CZ064 Jihomoravský kraj 6210 Kyjov   01.01.2023 31.10.2023
    CZ053 Pardubický kraj 5306 Lanškroun   01.08.2023  
    CZ051 Liberecký kraj 5105 Liberec   01.01.2023 31.10.2023
    CZ071 Olomoucký kraj 7104 Lipník nad Bečvou   01.01.2024  
    CZ042 Ústecký kraj 4205 Litoměřice   01.01.2024  
    CZ071 Olomoucký kraj 7105 Litovel   01.01.2023 31.10.2023
    CZ042 Ústecký kraj 4206 Litvínov   01.08.2023  
    CZ042 Ústecký kraj 4207 Louny   01.01.2023  
    CZ042 Ústecký kraj 4208 Lovosice   01.01.2024  
    CZ020 Středočeský kraj 2113 Lysá nad Labem   01.01.2023 31.10.2023
    CZ020 Středočeský kraj 2113 Lysá nad Labem   01.01.2024  
    CZ041 Karlovarský kraj 4105 Mariánské Lázně   01.01.2023  
    CZ020 Středočeský kraj 2114 Mělník   01.01.2023 31.10.2023
    CZ064 Jihomoravský kraj 6211 Mikulov   01.01.2023 31.12.2023
    CZ020 Středočeský kraj 2115 Mladá Boleslav   01.01.2023 31.10.2023
    CZ020 Středočeský kraj 2116 Mnichovo Hradiště   01.01.2023  
    CZ071 Olomoucký kraj 7106 Mohelnice   01.01.2023 31.10.2023
    CZ063 Kraj Vysočina 6106 Moravské Budějovice   01.01.2023  
    CZ064 Jihomoravský kraj 6212 Moravský Krumlov   01.01.2023 31.12.2023
    CZ042 Ústecký kraj 4209 Most   01.01.2023  
    CZ063 Kraj Vysočina 6107 Náměšť nad Oslavou   01.01.2023  
    CZ020 Středočeský kraj 2117 Neratovice   01.01.2023  
    CZ052 Královéhradecký kraj 5210 Nová Paka   01.01.2023  
    CZ052 Královéhradecký kraj 5211 Nové Město nad Metují   01.01.2023  
    CZ080 Moravskoslezský kraj 8115 Nový Jičín   01.01.2024  
    CZ020 Středočeský kraj 2118 Nymburk   01.01.2023  
    CZ032 Plzeňský kraj 3208 Nýřany   01.01.2024  
    CZ080 Moravskoslezský kraj 8116 Odry   01.01.2023 31.10.2023
    CZ071 Olomoucký kraj 7107 Olomouc   01.01.2023 31.10.2023
    CZ071 Olomoucký kraj 7107 Olomouc Obec Hlubočky 01.08.2023 31.12.2023
    CZ080 Moravskoslezský kraj 8117 Opava   01.01.2024  
    CZ080 Moravskoslezský kraj 8118 Orlová   01.01.2023  
    CZ042 Ústecký kraj 4210 Podbořany   01.01.2023 31.12.2023
    CZ020 Středočeský kraj 2119 Poděbrady   01.01.2024  
    CZ053 Pardubický kraj 5311 Přelouč   01.01.2023 31.10.2023
    CZ053 Pardubický kraj 5311 Přelouč   01.01.2024  
    CZ032 Plzeňský kraj 3210 Přeštice   01.01.2024  
    CZ020 Středočeský kraj 2121 Rakovník   01.01.2023  
    CZ064 Jihomoravský kraj 6214 Rosice   01.01.2024  
    CZ042 Ústecký kraj 4211 Roudnice nad Labem   01.01.2024  
    CZ042 Ústecký kraj 4212 Rumburk   01.01.2024  
    CZ080 Moravskoslezský kraj 8120 Rýmařov   01.01.2023  
    CZ020 Středočeský kraj 2122 Říčany   01.01.2023  
    CZ020 Středočeský kraj 2123 Sedlčany   01.01.2023 31.10.2023
    CZ020 Středočeský kraj 2124 Slaný   01.01.2023 31.10.2023
    CZ020 Středočeský kraj 2124 Slaný   01.01.2024  
    CZ064 Jihomoravský kraj 6215 Slavkov u Brna   01.08.2023  
    CZ031 Jihočeský kraj 3110 Soběslav   01.01.2024  
    CZ041 Karlovarský kraj 4107 Sokolov   01.01.2023  
    CZ032 Plzeňský kraj 3213 Stříbro   01.01.2024  
    CZ063 Kraj Vysočina 6111 Světlá nad Sázavou   01.01.2024  
    CZ053 Pardubický kraj 5312 Svitavy   01.01.2024  
    CZ064 Jihomoravský kraj 6216 Šlapanice   01.01.2024  
    CZ031 Jihočeský kraj 3112 Tábor   01.01.2024  
    CZ032 Plzeňský kraj 3215 Tachov   01.01.2024  
    CZ063 Kraj Vysočina 6112 Telč   01.01.2023  
    CZ064 Jihomoravský kraj 6217 Tišnov   01.01.2023  
    CZ063 Kraj Vysočina 6113 Třebíč   01.01.2023 31.10.2023
    CZ063 Kraj Vysočina 6113 Třebíč obec Jaroměřice nad Rokytnou 01.01.2024  
    CZ080 Moravskoslezský kraj 8121 Třinec   01.01.2024  
    CZ051 Liberecký kraj 5109 Turnov   01.01.2024  
    CZ071 Olomoucký kraj 7112 Uničov   01.01.2023  
    CZ042 Ústecký kraj 4214 Ústí nad Labem   01.01.2023 31.10.2023
    CZ042 Ústecký kraj 4214 Ústí nad Labem obce Chlumec, Chabařovice a Trmice 01.01.2024  
    CZ053 Pardubický kraj 5313 Ústí nad Orlicí   01.01.2024  
    CZ072 Zlínský kraj 7209 Valašské Klobouky   01.01.2024  
    CZ063 Kraj Vysočina 6114 Velké Meziříčí   01.01.2024  
    CZ064 Jihomoravský kraj 6218 Veselí nad Moravou   01.01.2023  
    CZ080 Moravskoslezský kraj 8122 Vítkov   01.01.2023 31.10.2023
    CZ020 Středočeský kraj 2125 Vlašim   01.01.2023  
    CZ031 Jihočeský kraj 3117 Vodňany   01.01.2024  
    CZ020 Středočeský kraj 2126 Votice   01.01.2024  
    CZ052 Královéhradecký kraj 5215 Vrchlabí   01.01.2023 31.10.2023
    CZ072 Zlínský kraj 7212 Vsetín   01.01.2024  
    CZ064 Jihomoravský kraj 6219 Vyškov   01.01.2024  
    CZ071 Olomoucký kraj 7113 Zábřeh   01.01.2023  
    CZ064 Jihomoravský kraj 6220 Znojmo   01.01.2023  
    CZ042 Ústecký kraj 4216 Žatec   01.01.2023  
    CZ051 Liberecký kraj 5110 Železný Brod   01.01.2023  
    CZ064 Jihomoravský kraj 6221 Židlochovice   01.08.2023  

Čtěte také

Vykázaná částka za vyloučené výkony

Následující výkony 01306, 01543, 09513, 09543, 09615, 99928, 99930 až 99940 a 99949 jsou hrazeny v plné výši a nevstupují do výpočtu MAXÚ.

Aktuální hodnota maximální úhrady, kterou může pojišťovna zaplatit

Toto číslo se počítá z aktuálních výkonových dat ordinace a průběžně se mění

Celkový počet ošetřených pojištěnců?

Celkový počet ošetřených pojištěnců v hodnoceném období

Počet unikátních základních pojištěnců

POPrefZ - Počet základních unikátních pojištěnců v referenčním období, bez mimořádně nákladných

PUROo

PUROo je průměrná úhrada za výkony přepočtená podle seznamu výkonů ve znění účinném v hodnoceném období včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do počtu unikátních pojištěnců se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.

Hranice pro mimořádně nákladného pojištěnce

Hranice pro mimořádně nákladného pojištěnce = 5×PUROo

Počet unikátních mimořádně nákladných pojištěnců

POPzpoMh - Počet unikátních ošetřených pojištěnců, kteří překročili hranici mimořádně nákladného pojištěnce

Celková úhrada za mimořádně nákladné pojištěnce

Úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřené v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období; do úhrady za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce se zahrne úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za každého pojištěnce ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období, pokud je rovna nebo překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období.

Bonifikace 0,07 Kč k hodnotě bodu za splnění podmínek žlutých diagnóz

V případě, že podíl počtu unikátních pojištěnců ošetřených v hodnoceném období s některou z hlavních diagnóz G10 až G14,160 až 169, S42, S44, S46, S49, S54, S64, S74, S84 nebo S94 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetřených unikátních pojištěnců v hodnoceném období překročí 5 %, navyšuje se hodnota bodu o 0,07 Kč.

Bonifikace 2 % koeficientu navýšení za splnění podmínek nepreferovaných výkonů

V případě, že je v hodnoceném období podíl součtu počtu vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných výkonů č. 21113, 21115 a 21315 podle seznamu výkonů z celkového počtu vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných výkonů odbornosti 902 podle seznamu výkonů menší než 50 %, navyšuje se koeficient navýšení o 2 %.

Bonifikace 2 % koeficientu navýšení za splnění podmínek preferovaných výkonů

V případě, že je v hodnoceném období podíl součtu počtu vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných výkonů č. 21221 a 21415 podle seznamu výkonů na celkovém počtu vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných výkonů odbornosti 902 podle seznamu výkonů větší než 14 %, navyšuje se koeficient navýšení o 2 %.

Bonifikace 10 % koeficientu navýšení za splnění podmínek žlutých diagnóz

V případě, že podíl počtu unikátních pojištěnců ošetřených v hodnoceném období s některou z hlavních diagnóz G10 až G14,160 až 169, S42, S44, S46, S49, S54, S64, S74, S84 nebo S94 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetřených unikátních pojištěnců v hodnoceném období překročí 5 %, navyšuje se koeficient navýšení o 10 %.

Bonifikace 0,04 Kč k hodnotě bodu za splnění podmínek diplomu celoživotního vzdělávání

Hodnota bodu se navyšuje o 0,04 Kč, pokud poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději do 31. ledna 2021 doložil, že nejméně 50 % lékařů nebo nelékařských pracovníků, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání lékařů nebo obdobného dokladu příslušné profesní organizace, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel do jednoho měsíce po skončení platnosti dokladu celoživotního vzdělávání doručí zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečiní více než 30 kalendářních dnů.

Bonifikace 0,04 Kč k hodnotě bodu za splnění podmínek ordinačních hodin

Hodnota bodu se navyšuje o 0,04 Kč v případě, že poskytovatel alespoň u 50 % pracovišť poskytovatele (IČP) v dané odbornosti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, 24 ordinačních hodin rozložených do 4 pracovních dnů týdně u operačních oborů, přičemž má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejméně do 18 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejpozději od 7 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 1 den v týdnu nejpozději od 7 hodin a zároveň alespoň 1 den v týdnu nejméně do 18 hodin; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě poskytovatele, u něhož působí jediný nositel výkonů, který plní podmínku rozsahu a rozložení ordinačních hodin na více pracovištích (IČP), přičemž ordinační hodiny se v tomto případě za jednotlivá pracoviště hodnotí jako celek.

Bonifikace 0,02 Kč k hodnotě bodu za splnění podmínek nových pojištěnců

Hodnota bodu se navyšuje o 0,02 Kč v případě, že poskytovatel v hodnoceném období ošetří alespoň 5 % pojištěnců, respektive u operačních oborů alespoň 10 % pojištěnců, u nichž v období od 1. ledna 2018 do 31. prosince 2020 nevykázal zdravotní pojišťovně žádný výkon, a pro návštěvy pojištěnců využívá objednávkový systém, který umožňuje přednostní vyšetření či ošetření těch pojištěnců, u nichž to vyžaduje jejich zdravotní stav.

Bonifikace 4 % koeficientu navýšení za splnění podmínek diplomu celoživotního vzdělávání

K navýšení "koeficientu navýšení" o 4 % dojde, pokud poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději 31. ledna 2021 doložil, že nejméně 50 % lékařů nebo nelékařských zdravotnických pracovníků, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání lékařů nebo obdobného dokladu příslušné profesní organizace, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel do jednoho měsíce po skončení platnosti dokladu celoživotního vzdělávání doručí zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečiní více než 30 kalendářních dnů.

Bonifikace 4 % koeficientu navýšení za splnění podmínek ordinačních hodin

K navýšení "koeficientu navýšení" o 4 % dojde v případě, že poskytovatel alespoň u 50 % pracovišť poskytovatele (IČP) v dané odbornosti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, respektive 24 ordinačních hodin rozložených do 4 pracovních dnů týdně u operačních oborů, přičemž má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejméně do 18 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejpozději od 7 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 1 den v týdnu nejpozději od 7 hodin a zároveň alespoň 1 den v týdnu nejméně do 18 hodin; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě poskytovatele, u něhož působí jediný nositel výkonů, který plní podmínku rozsahu a rozložení ordinačních hodin na více pracovištích (IČP), přičemž ordinační hodiny se v tomto případě za jednotlivá pracoviště hodnotí jako celek,

Bonifikace 4 % koeficientu navýšení za splnění podmínek nových pojištěnců

K navýšení "koeficientu navýšení" o 4 % dojde v případě, že poskytovatel v hodnoceném období ošetří alespoň 5 % pojištěnců, respektive u operačních oborů alespoň 10 % pojištěnců, u nichž v období od 1. ledna 2018 do 31. prosince 2020 nevykázal zdravotní pojišťovně žádný výkon, a pro návštěvy pojištěnců využívá objednávkový systém, který umožňuje přednostní vyšetření či ošetření těch pojištěnců, u nichž to vyžaduje jejich zdravotní stav,

Bonifikace 10 % koeficientu navýšení za splnění podmínek vybraných diagnóz

K navýšení "koeficientu navýšení" o 10 % dojde v případě, že v hodnoceném období podíl počtu poskytovatelem ošetřených unikátních pojištěnců zdravotní pojišťovny s hlavní diagnózou F84.0 až F84.3, F84.5, F84.8, F98.5, F98.6, R47 až R47.9, R13, Q35 až Q37 nebo Q90 až Q99 podle mezinárodní klasifikace nemocí překročí 10 % z celkového počtu ošetřených unikátních pojištěnců.

Bonifikace 0,04 Kč k hodnotě bodu za splnění podmínek diplomu celoživotního vzdělávání

Hodnota bodu se navyšuje o 0,04 Kč, pokud poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději do 31. ledna 2021 doložil, že nejméně 50 % lékařů nebo nelékařských pracovníků, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání lékařů nebo obdobného dokladu příslušné profesní organizace, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel do jednoho měsíce po skončení platnosti dokladu celoživotního vzdělávání doručí zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečiní více než 30 kalendářních dnů.

Bonifikace 0,04 Kč k hodnotě bodu za splnění podmínek ordinačníách hodin

Hodnota bodu se navyšuje o 0,04 Kč v případě, že poskytovatel alespoň u 50 % pracovišť poskytovatele (IČP) v dané odbornosti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, 24 ordinačních hodin rozložených do 4 pracovních dnů týdně u operačních oborů, přičemž má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejméně do 18 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejpozději od 7 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 1 den v týdnu nejpozději od 7 hodin a zároveň alespoň 1 den v týdnu nejméně do 18 hodin; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě poskytovatele, u něhož působí jediný nositel výkonů, který plní podmínku rozsahu a rozložení ordinačních hodin na více pracovištích (IČP), přičemž ordinační hodiny se v tomto případě za jednotlivá pracoviště hodnotí jako celek.

Bonifikace 0,02 Kč k hodnotě bodu za splnění podmínek nových pojištěnců

Hodnota bodu se navyšuje o 0,02 Kč v případě, že poskytovatel v hodnoceném období ošetří alespoň 5 % pojištěnců, respektive u operačních oborů alespoň 10 % pojištěnců, u nichž v období od 1. ledna 2018 do 31. prosince 2020 nevykázal zdravotní pojišťovně žádný výkon, a pro návštěvy pojištěnců využívá objednávkový systém, který umožňuje přednostní vyšetření či ošetření těch pojištěnců, u nichž to vyžaduje jejich zdravotní stav.

Bonifikace 4 % koeficientu navýšení za splnění podmínek diplomu celoživotního vzdělávání

K navýšení "koeficientu navýšení" o 4 % dojde, pokud poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději 31. ledna 2021 doložil, že nejméně 50 % lékařů nebo nelékařských zdravotnických pracovníků, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání lékařů nebo obdobného dokladu příslušné profesní organizace, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel do jednoho měsíce po skončení platnosti dokladu celoživotního vzdělávání doručí zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečiní více než 30 kalendářních dnů,

Bonifikace 4 % koeficientu navýšení za splnění podmínek ordinačníách hodin

K navýšení "koeficientu navýšení" o 4 % dojde v případě, že poskytovatel alespoň u 50 % pracovišť poskytovatele (IČP) v dané odbornosti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, respektive 24 ordinačních hodin rozložených do 4 pracovních dnů týdně u operačních oborů, přičemž má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejméně do 18 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejpozději od 7 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 1 den v týdnu nejpozději od 7 hodin a zároveň alespoň 1 den v týdnu nejméně do 18 hodin; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě poskytovatele, u něhož působí jediný nositel výkonů, který plní podmínku rozsahu a rozložení ordinačních hodin na více pracovištích (IČP), přičemž ordinační hodiny se v tomto případě za jednotlivá pracoviště hodnotí jako celek,

Bonifikace 4 % koeficientu navýšení za splnění podmínek nových pojištěnců

K navýšení "koeficientu navýšení" o 4 % dojde v případě, že poskytovatel v hodnoceném období ošetří alespoň 5 % pojištěnců, respektive u operačních oborů alespoň 10 % pojištěnců, u nichž v období od 1. ledna 2018 do 31. prosince 2020 nevykázal zdravotní pojišťovně žádný výkon, a pro návštěvy pojištěnců využívá objednávkový systém, který umožňuje přednostní vyšetření či ošetření těch pojištěnců, u nichž to vyžaduje jejich zdravotní stav,

Vykázané péče za pojištěnce s červenou hlavní diagnózou

Výkony za služby pojištěncům ošetřených s některou z hlavních diagnóz C50, E83, F84, G20, G21, G22, G23.1 až G23.9, G35, G51 až G83, P07, P11, P13, P14, P94, Q05, Q36, R62 nebo T90 podle mezinárodní klasifikace nemocí.

Vykázané péče za pojištěnce se žlutou hlavní diagnózou

Výkony za služby pojištěncům ošetřených s některou z hlavních diagnóz G10 až G14,160 až 169, S42, S44, S46, S49, S54, S64, S74, S84 nebo S94 podle mezinárodní klasifikace nemocí.

Vykázané péče za pojištěnce s modrou hlavní diagnózou

Výkony za služby pojištěncům ošetřených s některou z hlavních diagnóz G10 až G14,160 až 169, M41.0 až M41.9, M89.0, Q66.0,S42, S44, S46, S49, S54, S64, S74, S84, S94, nebo T02 až T14 podle mezinárodní klasifikace nemocí, pokud tato úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků je rovna nebo překročí pětinásobek PUROo.

Bonifikace 2 % koeficientu navýšení za splnění podmínek o celoživotním vzdělávání Unie fyzioterapeutů

K navýšení "koeficientu navýšení" o 4 % dojde, pokud poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději 31. ledna 2021 doložil, že nejméně 50 % lékařů nebo nelékařských zdravotnických pracovníků, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání lékařů nebo obdobného dokladu příslušné profesní organizace, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel do jednoho měsíce po skončení platnosti dokladu celoživotního vzdělávání doručí zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečiní více než 30 kalendářních dnů.

Vykázaná částka za nově nasmlouvané výkony

Jedná se o nově nasmlouvané výkony, které nebyly v referenčním období vykazovány. Tyto výkony nevstupují do výpočtu MAXÚ a jsou hrazeny zdravotní pojišťovnou v plné výši. Viz. Příloha č. 3 k vyhlášce . 396/2021 Sb., část A) 5.

Vykázaná částka za vyjmenované výkony z Přílohy č.3 k vyhlášce č. 396/2021 Sb.

Jedná se o nově nasmlouvané výkony, které nebyly v referenčním období vykazovány. Tyto výkony nevstupují do výpočtu MAXÚ a jejich hodnota bodu je stanovena vyhláškou. Seznam konkrétních výkonů z přílohy č.3, části A) 1. a) až g). naleznete zde.

Vykázaná částka za vyjmenované výkony z Přílohy č.3 k vyhlášce č. 242/2021 Sb.

Tyto výkony nevstupují do výpočtu MAXÚ a jejich hodnota bodu je stanovena vyhláškou. Seznam konkrétních výkonů z přílohy č.3, části A) 1. a) až g). naleznete zde.

Bonifikace 0,07 Kč k hodnotě bodu za splnění podmínek vyjmenovaných diagnóz pro odbornost 925

V případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s hlavní nebo vedlejší diagnózou C00 až C97, G09 až G99, F00 až F99, I60 až I69, E10.3 až E10.7 nebo E11.3 až E11.7 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období překročí 25%, navyšuje se základní hodnota bodu pro odbornost 925 podle seznamu výkonů, o 0,07 Kč

Bonifikace 3 % koeficientu navýšení za splnění podmínek výkonů č. 06135 nebo 06137

V případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s vykázaným výkonem č. 06135 nebo 06137 podle seznamu výkonů na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období je alespoň 25 %, navyšuje se koeficient navýšení o 3 %.

Bonifikace 3 % koeficientu navýšení za splnění podmínek dalších preferovaných výkonů

V případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s vykázanými výkony č. 06325, 06326, 06327, 06328, 06329, 06330, 06331, 06332, 06333 nebo 06334 podle seznamu výkonů na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období je alespoň 35 %, navyšuje se koeficient navýšení o 3 %.

Bonifikace 15 % koeficientu navýšení za splnění podmínek vyjmenovaných diagnóz

V případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s hlavní nebo vedlejší diagnózou C00 až C97, G09 až G99, F00 až F99, I60 až I69, E10.3 až E10.7 nebo E11.3 až E11.7 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období překročí 35 %, navyšuje se koeficient navýšení o 15 %.

Vykázaná částka za cesty lékaře v návštěvní službě

Pro výkony přepravy v návštěvní službě podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,05 Kč.

PUROo

Průměrná úhrada za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků, na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do výpočtu PUROo nevstupují pojištěnci, na které byl v referenčním období vykázán výkon č. 06349 podle seznamu výkonů a úhrada za tyto pojištěnce.

Počet unikátních základních pojištěnců

Počet základních unikátních pojištěnců ošetřených v dané odbornosti v hodnoceném období; do počtu základních unikátních pojištěnců se nezahrne mimořádně nákladný unikátní pojištěnec a dále pojištěnec, na kterého byl vykázán výkon č. 06349 podle seznamu výkonů.

Celková úhrada za mimořádně nákladné pojištěnce

Úhrada za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřené v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období; do úhrady za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce se zahrne úhrada za pojištěnce ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období, pokud tato úhrada za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků je rovna nebo překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do UHRMh nevstupuje úhrada za péči o pojištěnce, na kterého byl v hodnoceném období vykázán výkon č. 06349 podle seznamu výkonů.

Počet unikátních základních pojištěnců

Počet základních unikátních pojištěnců ošetřených v dané odbornosti v referenčním období.

Vykázaná částka za cesty lékaře v návštěvní službě

Pro poskytovatele ambulantní péče poskytující hrazené služby v odbornostech 902 a 917 podle seznamu výkonů se pro výkony přepravy v návštěvní službě hrazené podle seznamu výkonů stanoví hodnota bodu ve výši 1,05 Kč.

Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon klinického vyšetření podle seznamu výkonů u dětí ve věku od 6 do 18 let se navýší úhrada o 49 Kč (2022: 42 Kč). Tato úhrada se nezapočítává do výpočtu celkové výše úhrady dle bodu 3.