Distribuovaná Klinika s.r.o. je moderní síť zdravotnických zařízení, která od svého založení v roce 2015 poskytuje komplexní ambulantní péči v Praze a Středních a Severních Čechách. Jejím cílem je nabídnout pacientům široké spektrum služeb na jednom místě, čímž eliminuje potřebu složitého objednávání a cestování mezi různými specialisty.
Mezi klíčové členy jejího týmu patří analytik Petr Vomáčka, který pomáhá lékařům i manažerům vyznat se v datech, odhalovat slabá místa a podporovat růst jednotlivých poboček. Jak podle něj vypadá moderní práce s daty ve zdravotnictví?
Jak jste se vlastně dostal k práci analytika ve zdravotnictví? Vaše pozice není úplně běžná – zvlášť v oblasti ambulantní péče. Zajímalo by nás, jaká byla vaše cesta – přišel jste z jiného oboru, nebo vás zdravotnictví lákalo už dříve? Co vás přesvědčilo, že právě tahle práce má smysl?
Moje cesta ke zdravotnické analýze byla vlastně přirozeným propojením vědeckého a praktického světa. Původně jsem vystudoval virologii, tedy velmi odborný, akademický směr. Během času mě ale začalo čím dál víc zajímat, jak vědecké a medicínské poznatky reálně ovlivňují kvalitu a dostupnost péče.
Zdravotnictví mě lákalo vždy, ale teprve když jsem začal pracovat s ekonomickými a provozními daty z ambulantní praxe, došlo mi, že tady můžu opravdu něco změnit. Moje práce má přímý dopad – vidím, jak správná analýza vykázané péče, úhrad, smluvních vztahů se ZP nebo třeba preventivních programů může zlepšit efektivitu ordinace a zároveň zvýšit kvalitu péče pro pacienta.
To, že mohu kombinovat exaktní data s porozuměním medicíně a zároveň vést tým lidí ke konkrétním výsledkům, mi dává smysl. Je to přesně ten typ „neviditelné práce“, která ale stojí v pozadí dobře fungujícího zdravotnictví.
Petře, co si má laik představit pod prací analytika v tak velké síti, jako je vaše klinika?
Laik si často představí tabulky a čísla a ty tam samozřejmě jsou. Ale naše práce je hlavně o tom, aby data dávala smysl v kontextu každodenní zdravotní péče.
Analyzujeme ekonomiku provozu, úhradové mechanismy, objem a strukturu vykázané péče, smluvní vztahy se zdravotními pojišťovnami, kontrolujeme regulace, PURO, hlídáme maximální úhrady, zálohy a jejich vyúčtování.
V praxi to znamená, že hlídáme, aby ordinace správně vykazovala péči, byla za ni férově zaplacena a aby nedocházelo ke zbytečným ztrátám. Zároveň hledáme příležitosti pro růst, ať už formou nových smluv, rozšíření spektra výkonů, nebo efektivnějším využitím kapacit.
Jaké konkrétní výzvy přináší práce s daty ve zdravotnické síti, která zahrnuje různorodé ambulance? Jak se vypořádáváte s tím, že ne všichni zdravotníci pracují stejně s informačním systémem nebo že data mohou být interpretována různě?
Největší výzvou je heterogenita, každá ambulance má trochu jiný styl práce, jinou odbornost, jiné priority i jiné návyky při práci s informačním systémem. To se samozřejmě promítá do kvality a struktury dat.
Zásadní je proto standardizace. Snažíme se nastavit jasné metodiky vykazování, školíme lékaře i personál, vytváříme kontrolní mechanismy a využíváme automatizaci tam, kde je to možné.
Kromě toho je naším cílem pravidelný dialog s ordinacemi. Data neanalyzujeme od stolu, ale v kontextu konkrétního provozu. Vysvětlujeme, interpretujeme, hledáme souvislosti.
Porozumět úhradovému mechanismu není snadné – jak jste se to naučil vy? Učil jste se sám, nebo vám někdo pomohl? A co byste poradil někomu, kdo se v tom začíná teprve orientovat?
Začínal jsem sám. Úhradový systém je složitý, nepřehledný a málokdy se dá pochopit z jednoho dokumentu, takže se učíte hlavně praxí.
Studoval jsem úhradové vyhlášky, metodiky zdravotních pojišťoven, výstupy z kontrol a konkrétní data z vykazování. Hodně mi pomohla i náhoda, že jsem narazil na vaši společnost, která pořádá pravidelná školení k úhradovým vyhláškám a na webových stránkách zveřejňuje spoustu zajímavých informací.
Začátečníkům bych poradil nezačínat se vším najednou. Mnohem lepší je vybrat si jednu konkrétní odbornost nebo typ péče, zaměřit se na ni a prostudovat si k ní dostupné dokumenty, ať už od MZČR nebo třeba zdravotních pojišťoven a v případě potřeby se vždy může obrátit na profesionály z Info pro lékaře...:)
Snaha pochopit např. úhradovou vyhlášku jako celek může být spíš demotivující a člověk často ani nenajde to, co ve skutečnosti potřebuje.
A druhá důležitá věc: neusnout na vavřínech. Náš obor se mění rychle a často. Kdo chce být v obraze, musí se neustále dovzdělávat a sledovat změny, jinak ho systém rychle doběhne.
Jaké typy dat pravidelně sledujete a vyhodnocujete?
Primárně sledujeme data o vykázané a uhrazené péči a pohybu registrovaných pacientů v ordinacích praktických lékařů. Mezi sledované parametry patří mimo jiné vykázané výkony, korekce ze strany pojišťoven, kapitace a struktura registrovaných pacientů u VPL – např. podle věku, pojišťovny nebo frekvence návštěv.
V širším spektru pak sledujeme měsíční zálohy, doplatky či vratky, plnění bonifikačních programů jednotlivých pojišťoven a vývoj maximálních úhrad. Nezbytnou součástí je i pravidelné vyhodnocování chybovosti vykazování u konkrétních ordinací a hledání možností optimalizace.
Ve zkratce: sledujeme taková data, která zásadně ovlivňují úhradu zdravotní péče, plynulost provozu ordinace a její dlouhodobou udržitelnost v systému veřejného zdravotního pojištění.
Které metriky jsou pro vás nejdůležitější při řízení ambulancí?
Poté, co zkontrolujeme, že máme z ambulantního systému validní data, se zaměřujeme především na maximální úhrady od jednotlivých pojišťoven, PURO a jeho případné poškození s dopadem na další období nebo např. na počty mimořádně nákladných pacientů.
Důležitým indikátorem je i využití preventivních výkonů u praktických lékařů, plnění bonifikačních programů nebo třeba využívání tzv. barevných diagnóz v naší ordinaci fyzioterapie.
Je toho spousta, co sledovat… :) Ale všechna ta čísla mají jedno společné. Pomáhají nám držet ambulanci v rovnováze mezi medicínou, ekonomikou a dlouhodobou udržitelností.
Máte nějaký automatizovaný systém nebo nástroje, které vám usnadňují práci?
Základem naší práce je kvalitní ambulantní systém a najít takový dnes není vůbec jednoduché. Co nám ale výrazně usnadňuje každodenní agendu, je váš PURObot
Samozřejmě bychom si většinu věcí mohli dopočítat ručně v Excelu. Dříve jsme to tak i dělali, ale nikdy to nebude tak přesné, komplexní a rychlé jako s PUROBotem.
Navíc časová úspora, kterou jeho zavedení přineslo, je obrovská.
Jak jste se poprvé dozvěděl o PURObotovi. Byla to náhoda, doporučení od kolegů nebo jste cíleně hledal nějaký nástroj pro správu úhrad a dat?
Popravdě to byla spíš náhoda při procházení internetu. Nejspíš jsem svým neustálým vyhledáváním úhradových vyhlášek, sazebníku výkonů MZČR a metodik k bonifikacím od pojišťoven ovlivnil algoritmus natolik, že mi prohlížeč vyhodil reklamu právě na PURObot.
A musím říct – byla to trefa do černého. :)
V čem vidíte největší přínos PURObota pro vaši práci?
Jak jsem již zmínil, tak PUROBot je pro nás neocenitelným pomocníkem, a to hlavně díky úspoře času, který můžeme využít efektivněji, ale také díky rychlosti zpracování nahraných dat, jednoduchosti ovládání a přehledným výstupům a vizualizacím, které PUROBot nabízí.
S pomocí PURObota se nám daří eliminovat lidskou chybu při výpočtech a výstupy jsou o to přesnější.
Navíc vidíme okamžitě konkrétní dopady – jestli jsme pod maximální úhradou nebo nad ní a díky tomu můžeme případně rovnou zasáhnout.
Z mého pohledu je to nástroj, který zásadně zefektivňuje řízení ambulancí a pomáhá předcházet finančním ztrátám.
Jak byste ho popsal někomu, kdo o něm nikdy neslyšel?
Představte si, že máte v týmu kolegu, na kterého se můžete kdykoli spolehnout. Perfektně se orientuje v problematice našeho oboru, zná aktuální pravidla podle poslední úhradové vyhlášky, je rychlý, přesný a úkoly zvládá během pár vteřin.
Navíc vám výstupy připraví tak přehledně, že je můžete rovnou použít pro rozhodování nebo prezentaci vedení.
Přesně tak vnímám PUROBota – jako chytrého, efektivního a spolehlivého parťáka, který šetří čas a zvyšuje kvalitu výstupů.
