Close

Vypočítáme kolik z Vámi vykázané péče VZP za rok 2024 neuhradila. Analýza vyúčtování

Víme, jak vám ušetřit čas a peníze
Close

Vypočítáme kolik z Vámi vykázané péče VZP za rok 2024 neuhradila. Analýza vyúčtování

Co přináší program VZP PLUS 2025 pro PLDD?

Jaké v roce 2025 nabízí program VZP PLUS pro praktické lékaře možnost získat významné bonifikace a výhodnější úhrady. Hlavním cílem je podpora dostupnosti primární péče, motivace k prevenci a zajištění kvalitní péče pro chronicky nemocné pacienty. Zároveň program pomáhá ordinacím po celé republice k větší finanční stabilitě. 

Pro vstup do programu je potřeba splnit několik odborných a provozních podmínek. V následujícím textu se podíváme podrobněji na to, jaké podmínky je třeba splnit, a nabídneme i srovnání s předchozím rokem 2024.

  • Jaké jsou podmínky pro vstup do programu VZP PLUS?

    Prvním krokem je podpis příslušného úhradového dodatku.

    Podmínka

    VZP PLUS PLDD 2024

    VZP PLUS PLDD 2025

    Minimální ordinační doba

    30 hod/týden

    30 hod/týden

    Počet registrovaných pojištěnců

    300 × KPPokres

    300 × KPPokres (stejné)

    Povinnost přijímat nové pacienty

    Pokud není naplněna kapacita

    Nové limity pro odmítnutí pacientů

    Funkční objednávkový systém

    Povinný, čekací doba max. 15 min

    Stejné podmínky

    Komunikace přes VZP POINT

    Povinná

    Stejné podmínky

    Minimální podíl preventivních prohlídek

    30 % (věk 3–19 let)

    30 % (stejné)

    Ordinační hodiny

    • Minimálně 30 hodin týdně, rozložených do pěti pracovních dnů. Rozvrh může být přizpůsoben potřebám pacientů – tj. kombinace dopoledních a odpoledních hodin
    • Hodiny se posuzují za celé IČP – je možné je sečíst napříč více pracovišti, pokud mají jednoho nositele výkonů
    • Ordinace musí mít alespoň jednoho lékaře se specializací v oboru všeobecné praktické lékařství pro děti a dorost

    Výpočet potřebného počtu registrovaných pojištěnců

    Aby se poskytovatel zdravotních služeb (PZS) mohl zapojit do programu VZP PLUS, musí mít registrován určitý minimální počet pojištěnců VZP. Tento počet však není jednotný pro všechny ordinace – odvíjí se od počtu a zastoupení pojištěnců VZP v konkrétním okrese, kde ordinace působí.

    Celou vyhlášku najdete pod tímto odkazem:

    https://www.infoprolekare.cz/sites/default/files/obsah/dynamicky-obsah/soubory/uhradova-vyhlaska-2025-info-pro-lekare.pdf

    V případě nově vzniklé ordinace se požadovaný počet pojištěnců úměrně snižuje podle počtu měsíců, během kterých daný poskytovatel v daném roce ordinuje.

    300 registrovaných pojištěnců VZP × KPPokres

    KPPokres = koeficient poměru pojištěnců VZP v daném okrese

    Například:

    • KPPokres = 0,679
    • Výpočet: 300 × 0,679 = 203 pojištěnců

    Průběžná registrace nových pojištěnců

    Ordinace by měla průběžně přijímat nové pojištěnce VZP, pokud má ještě volnou kapacitu – tedy nesmí bezdůvodně odmítat nové pacienty. Stejně jako u vstupu do programu se tato kapacita neurčuje jednotně pro všechny, ale vychází z koeficientu KPP daného okresu, který odráží podíl pojištěnců VZP v dané lokalitě.

    1 800 × KPPokres

    Například: 

    • KPPokres = 0,679
    • Výpočet: 1 800 × 0,679 = 1 222 pojištěnců

    Novinka: Pokud poskytovatel zdravotních služeb (PZS) třikrát během roku bezdůvodně odmítne nového pojištěnce VZP a po každém takovém odmítnutí je písemně upozorněn ze strany pojišťovny, bude se nově považovat podmínka průběžné registrace za nesplněnou.

    V praxi to znamená, že pokud lékař opakovaně odmítá nové pacienty, i když má podle kapacity stále prostor, a nereaguje na upozornění pojišťovny, může ztratit nárok na finanční benefity programu VZP PLUS.

    Objednávkový systém a komunikace

    • Poskytovatel zdravotních služeb (PZS) musí mít zavedený systém objednávání pacientů na konkrétní čas, přičemž čekací doba by neměla přesáhnout 15 minut. Za objednávkový systém se považuje jakákoli forma, která pacientovi umožní se předem objednat – ať už jde o objednání online (např. přes web nebo aplikaci), e-mailem, telefonicky, nebo osobně v ordinaci. Není nutné využívat žádné složité IT řešení – důležité je, aby se pacient mohl objednat dopředu a věděl, kdy má přijít na vyšetření.
    • Součástí podmínky je i to, že PZS využívá VZP POINT k běžné agendě – zejména k odesílání dávek a fakturaci.

    Preventivní prohlídky

    Jednou z klíčových podmínek pro vstup do programu VZP PLUS je, že lékař aktivně provádí preventivní prohlídky u svých registrovaných pacientů.

     

    • Za roky 2022 a 2023 vykázány preventivní prohlídky (stejné výkony jako výše) u dětí a dospívajících ve věku 3–19 let. Podmínkou je, aby v každém roce prohlídku absolvovalo alespoň 30 % registrovaných pojištěnců této věkové skupiny.
       
    • U dětí od 3 let výše musí lékař k výkonům 02021, 02022, 02031, 02032 přidat i příslušný signální výkon (02325, 02326, 02327 a 02328), který hodnotí rizikovost – např. podle BMI nebo výškového poměru.

    Co Dodatek přináší v praxi?

    Zapojením do programu VZP PLUS získává poskytovatel zdravotních služeb nárok na následující zvýhodnění:

    Navýšení kapitační platby

    • +4 Kč za každého registrovaného pojištěnce.
    • Platí od 1. dne měsíce, kdy se lékař zapojí do programu.

    Navýšení hodnoty bodu v preferované oblasti

    • +0,08 Kč za bod
    • Platí od 1. dne měsíce, kdy se lékař zapojí do programu, ale nejdříve od okamžiku, kdy je jeho pracoviště zařazeno mezi preferované oblasti.

    Pokud je PZS v programu VZP PLUS a v průběhu roku dojde nově k zařazení do preferovaných oblastí, pojišťovna skutečnost musí oznámit PZS.

    Seznam preferovaných oblastí je na stránkách VZP: 

    https://plus.vzp.cz/pro-vseobecne-prakticke-lekare-poskytovatele/pl-poskytovani-hrazenych-sluzeb-na-pracovisti-v-preferovane-oblasti/

    Také v roce 2025 zůstává maximální výše bonifikace pro praktické lékaře zapojené do programu VZP PLUS stejná jako v roce 2024 – tedy až 1 300 Kč.

    Součástí této částky ale došlo k menším změnám v rozdělení jednotlivých bonusů. Níže najdete přehled, co přesně jednotlivé složky bonifikace znamenají a za co je možné je získat.

    Kritérium

    VZP PLUS PLDD 2024

    VZP PLUS PLDD 2025

    Základní výše bonifikace

    200 Kč

    200 Kč (stejné)

    Bonus za registraci v preferované oblasti

    +600Kč

    +600Kč

    Bonus za dosažení kapacity ordinace

    +100Kč

    +100Kč

    Bonus za nárůst o 10 pacientů

    +100Kč

    +150Kč (zvýšení)

    Bonus za provedené preventivní prohlídky

    +300Kč (pokrytí 70 %)

    +250Kč (pokrytí 70 %),snížení

    Maximální výše bonifikace

    1 300 Kč

    1 300 Kč (stejné)

    Základní bonifikační složka zůstává 200 Kč. Lékaři, kteří ordinují v preferované oblasti, mohou získat dalších +600 Kč. Pokud ordinace dosáhne požadované kapacity, přičítá se bonus ve výši +100 Kč.

    Navýšen byl bonus za nárůst o 10 pojištěnců – z původních 100 Kč na 150 Kč.

    Naopak mírné snížení nastalo u bonusu za provedení preventivních prohlídek – pokud lékař dosáhne alespoň 70% pokrytí, obdrží 250 Kč (oproti 300 Kč v roce 2024).

    Díky těmto složkám zůstává maximální výše bonifikace neměnná – 1 300 Kč. Celkové podmínky se tím zpřehledňují a lépe zohledňují aktivitu ordinace v klíčových oblastech – prevenci, registracích a dostupnosti péče.

    V roce 2025 zůstává navýšení kapitační platby podle rozsahu ordinační doby stejné jako v roce 2024. Výše platby se odvíjí od počtu ordinačních hodin podle tabulky a uplatňuje se zvlášť pro každé IČP.

    Ordinační doba

    VZP PLUS PLDD 2024

    VZP PLUS PLDD 2025

    35–39 hodin týdně

    +5 Kč 

    +5 Kč

    40–49 hodin týdně

    +8 Kč

    +8 Kč

    50+ hodin týdně (min. 2 lékaři)

    +11 Kč

    +11 Kč

    Další bonifikací jsou preventivní prohlídky, preskripce a kvalita péče

    Kritérium

    VZP PLUS PLDD 2024

    VZP PLUS PLDD 2025

    Očkování proti HPV, meningokokům atd

     100 Kč/pacient

    100 Kč (stejné

    podmínky)

    Kritérium

    VZP PLUS PLDD 2024

    VZP PLUS PLDD 2025

    Preskripce antibiotik (nižší než celostátní průměr)

    50 Kč

    50 Kč (stejné)

    Podíl úzkospektrálních antibiotik

    50 Kč

    50 Kč (stejné)

    Péče o obézní děti

    3 000 Kč

    1 500 Kč (snížení)

    Rizikovost kmene reg. poj. 

    100 Kč

    100 Kč

    V roce 2025 došlo oproti předchozímu roku k výraznému poklesu bonifikace za péče o obézní děti. 

    Kdy dostanu zaplaceno?

    V rámci měsíční úhrady v programu VZP PLUS je uplatňováno několik typů bonifikací. Kapitační platba je navýšena o 4 Kč za samotný vstup do programu. Pokud poskytovatel zajišťuje péči v preferované oblasti, základní hodnota bodu je zvýšena o 0,08 Kč. Dále je možné získat bonifikaci za dostupnost péče dle rozsahu ordinační doby v pěti pracovních dnech, a to formou navýšení kapitační platby o 5 Kč, 8 Kč nebo 11 Kč – v závislosti na počtu ordinačních hodin týdně.

    Ostatní bonifikace jsou vyhodnocovány v rámci ročního vyúčtování.

    Pro koho je program určen?

    Program VZP PLUS je určen všem praktickým lékařům pro děti a dorost, kteří mají smlouvu s VZP a poskytují péči v odbornosti 002. Účast v programu je dobrovolná, ale nabízí skutečný finanční přínos, aniž by vyžadovala zásadní změny v chodu ordinace. Stačí vést kvalitní dokumentaci a pravidelně vykazovat běžnou poskytovanou péči.

    Stojí to za to?

    Pokud jste se do programu VZP PLUS zatím nezapojili, rok 2025 je ideální čas to změnit. Program nabízí stabilní podmínky, navýšené bonifikace a patří k nejvýhodnějším úhradovým modelům, které zohledňují skutečný chod praxe.

    Umožňuje lépe ocenit práci praktického lékaře, a to zejména v oblasti prevence, dostupnosti a kvality péče.

    VZP PLUS není jen další administrativa – je to praktický nástroj, jak zlepšit financování běžné péče. Ocení ho jak lékaři, kteří dlouhodobě dbají na kvalitu, tak ti, kteří pracují v náročnějších nebo hůře dostupných regionech.

    Co dělat, pokud jsem Dodatek k VZP PLUS neobdržel a splňuji podmínky? Kde si to mohu ověřit?

    Pokud splňujete podmínky pro vstup do programu VZP PLUS, ale dosud vám nebyl doručen Dodatek k podpisu, doporučujeme kontaktovat svého referenta VZP. Může jít jen o zpoždění nebo administrativní chybu, a je dobré se připomenout.

    Stačí zavolat nebo napsat e-mail s žádostí o zaslání dokumentů. Díky včasné komunikaci si zajistíte hladké zapojení do programu a využijete všechny výhody bez zbytečného odkladu.

    Jak efektivně sledovat úhrady a kdo mi s tím může pomoci?

    PUROBOT je nástroj, který vám zjednoduší sledování úhrad každý měsíc. Pomůže vám rychle a přesně zkontrolovat, jestli byly vykázané výkony správně zaplaceny.

    Díky automatizaci ušetříte čas, snížíte chybovost a můžete se víc věnovat péči o pacienty místo papírování a kontroly výkazů.

    Purobot pro PLDD

     

    Zapojit se do programu VZP PLUS je snadné a vyplatí se – ať už díky vyšším úhradám, větší finanční stabilitě nebo menší nejistotě v administrativě.

    Pokud chcete mít jistotu, že bude vaše práce spravedlivě oceněna, program VZP PLUS je rozumnou a výhodnou volbou, kterou stojí za to zvážit.

    V případě jakýchkoliv dotazů nebo potřeby podpory jsme vám rádi k dispozici – neváhejte se na nás obrátit.

Martina Říhová
Autor článku

Přes 25 let jsem působila jako specialista na úhradovou politiku v OZP. Poskytovatelům vyhodnocuji průběžné zúčtování vykázaných zdravotních služeb a sestavuji odvolání proti ročnímu vyúčtování včetně analytického posouzení a návrhu řešení situace.

Čtěte také