S příchodem roku 2026 prochází segment centrové péče zásadní transformací mechanismu úhrad. Úhradová vyhláška č. 432/2025 Sb. zavádí do praxe tzv. „Index cenové slevy“ (ICS), který představuje nový nástroj regulace finančních toků mezi zdravotními pojišťovnami a poskytovateli zdravotní péče.
Legislativní a ekonomický rámec změny
Dosavadní úprava, ukotvená v § 39h odst. 1 zákona o cenách a úhradách léčiv, umožňovala poskytovatelům transparentně si ponechávat případné slevy z nákupu léčiv. Nová koncepce pro rok 2026 však vychází z premisy, že primárním účelem úhrady je odměna za poskytování zdravotních služeb, nikoliv generování hospodářského výsledku prostřednictvím bonusů z nákupu léčiv. Cílem této konsolidační úpravy je úspora přibližně 2 miliard Kč ročně v systému veřejného zdravotního pojištění, což představuje polovinu odhadovaného rozdílu mezi pořizovacími a vykazovanými cenami.
Mechanismus výpočtu úhrad
Nová metodika pracuje s kombinací dvou klíčových koeficientů definovaných pro jednotlivé diagnostické skupiny:
- Index navýšení úhrady (INU): Určuje přípustné procentuální navýšení úhrady oproti referenčnímu období roku 2024.
- Index cenové slevy (ICS): Parametr, který fakticky koriguje objem vykázané péče směrem k reálným pořizovacím nákladům poskytovatele.
Výsledná úhrada za centrové léčivé přípravky je stanovena jako minimum z limitu odvozeného z referenční produkce (upravené o oba indexy) a skutečné produkce v hodnoceném období (upravené o index ICS). Tento vzorec je navržen s ambicí, aby výsledná úhrada neklesla pod úroveň reálných nákladů poskytovatele.
Index změny produkce IZP představuje motivační prvek. Tento index zajišťuje, aby poskytovatelé, kteří čelí reálnému nárůstu počtu pacientů nebo objemu péče, měli alespoň částečně pokryty tyto zvýšené náklady nad rámec limitů odvozených z referenčního roku 2024. V praxi tak funguje jako korekční koeficient, který může výslednou úhradu navýšit až o 7,5 % v závislosti na skutečném nárůstu produkce.
Skupina
Index navýšení úhrady
Index cenové slevy
a) Dermatologie
1,25
0,96
b) Dýchací soustava 1
1,70
1
c) Dýchací soustava 2
1,45
0,87
d) Endokrinologie
1,42
1
e) Hematoonkologie
1,27
0,94
f) Imunitní systém
1,20
1
g) Infekce
1,11
1
h) Metabolické vady
1,22
0,98
i) Neurologie 1
1,4
0,97
j) Neurologie 2
1,10
0,98
k) Oběhový systém
1,62
1
l) Oftalmologie
1,05
0,99
m) Onkologie – solidní nádory
1,34
0,96
n) Revmatologie
1,15
0,90
o) Trávicí soustava
1,30
0,90
p) Hepatologie
1,55
1
q) Vyjmuto z Klasifikace
1,32
1
r) Ostatní
1,50
0,98
Implementace Indexu cenové slevy představuje komplexní pokus o zefektivnění distribuce zdrojů v rámci centrové péče. Pro zdravotnická zařízení to znamená nezbytnost preciznějšího sledování nákladovosti a úpravu nákupních strategií tak, aby byla zachována ekonomická udržitelnost při plném dodržení standardů moderní léčby.
Zásadní změnou pro rok 2026 je skutečnost, že poskytovatelé zdravotních služeb (PZS) již nezískávají konkrétní fixní finanční limit, ale pouze závazný vzorec pro jeho výpočet. PURObot v tomto procesu plní klíčovou roli, neboť podle oficiálního vzorce vyhlášky hlídá limit centrové péče v reálném čase. Vzhledem k tomu, že finální úhrada závisí na aktuální produkci i složitých koeficientech
