Máme za sebou více než polovinu roku a do jeho konce zbývá již jen několik měsíců. Právě toto období je pro fyzioterapeuty a další pracovníky v oboru fyzioterapie (odbornost 902) klíčové k tomu, aby získali plně zaplaceno za odvedenou práci a dokázali správně řídit ekonomiku své praxe.
V praxi se však velmi často setkáváme s tím, že poskytovatelé zdravotních služeb (PZS) v odbornosti 902 nemají pro rok 2026 určené či sdělené PURO. Týká se to především pracovišť, která:
- v referenčním období neexistovala nebo vznikla v průběhu referenčnéího období
- ošetřila v referenčním období 50 a méně unikátních pojištěnců (URČ).
Pokud se takový poskytovatel dotáže zdravotní pojišťovny na výši svého PURO pro rok 2026, často obdrží odpověď, že si má hodnotu spočítat ze svého referenčního období a že pojišťovna nemá povinnost PURO dopředu sdělovat.
Ačkoliv je pravda, že pojišťovny nemají výslovnou povinnost tuto hodnotu aktivně rozesílat, tvrzení, že si má takový PZS spočítat PURO ze svých vlastních historických dat, je zcela mylnou a zavádějící informací.
Co říká legislativa?
Odkazovat poskytovatele na výpočet z jeho vlastního referenčního období v případě malého počtu pacientů odporuje platným předpisům. Příloha č. 7, bod 5 úhradové vyhlášky č. 432/2025 Sb. výslovně stanovuje:
„U poskytovatele, který v referenčním období neexistoval, neměl smlouvu se zdravotní pojišťovnou, neposkytoval hrazené služby v dané odbornosti, u kterého nelze výši referenčních hodnot stanovit z důvodu, že vznikl v průběhu referenčního období, nebo u poskytovatele, který ošetřil v referenčním období 50 a méně pojištěnců, použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce podle bodu 4 hodnotu za referenční období srovnatelných poskytovatelů.“
V čem spočívá hlavní riziko pro ordinaci?
Pokud si poskytovatel s méně než 50 URČ spočítá PURO ze svých vlastních dat za referenční období, vyjde mu teoretické číslo často i o několik tisíc korun vyšší, než jaké mu pojišťovna reálně přidělí jako hodnotu srovnatelného PZS.
Pokud pak ordinace podle tohoto nadsazeného čísla plánuje svou péči a nákladovost, přichází při závěrečném finančním vyrovnání tvrdý náraz. Pojišťovna při konečném vyúčtování použije výrazně nižší PURO srovnatelných poskytovatelů a případné námitky či žádosti o přepočet zamítne s odkazem na striktní znění úhradové vyhlášky.
Jak postupovat?
Nenechte se odbýt obecnými odpověďmi a požadujte po zdravotní pojišťovně oficiální sdělení hodnoty PURO srovnatelného poskytovatele pro rok 2026.
Znalost této konkrétní částky je jediným způsobem, jak mít finanční limit své ordinace pod kontrolou, předejít nečekaným regulacím a zajistit, že Vaše odvedená práce nezůstane bez úhrady.
