Roční vyúčtování 2024: Proč je důležité ho analyzovat, jak na to a co dělat dál

Letos jsem provedla již více než 350 individuálních analýz vyúčtování, a právě díky této zkušenosti mohu potvrdit, že pečlivé vyhodnocení těchto údajů často odhalí jak skryté rezervy, tak i chyby, které mají přímý dopad na příjmy ordinace.

PROČ je důležité roční vyúčtování analyzovat

1. Peníze až na prvním místě
   Roční vyúčtování ukazuje skutečné příjmy od zdravotní pojišťovny za předchozí rok – včetně doplatků, korekcí, případných srážek a přepočtů. Bez detailní kontroly můžete přehlédnout chyby v úhradách, neoprávněné korekce nebo nevyužité limity.
    
2. Zpětná vazba na vaši činnost
   Vyúčtování pomáhá pochopit, jak jste naplňovali rámcové smluvní podmínky – například výši vykázané péče, průměrné hodnoty, limity spotřeby léčiv a materiálu.
    
3. Podklad pro vyjednávání a plánování
   Data z vyúčtování jsou důležitá při přípravě na jednání o úhradách pro následující období, při tvorbě rozpočtu nebo při plánování rozšíření péče.

JAK vyúčtování analyzovat

1. Získání vyúčtování
   Pojišťovny zasílají vyúčtování obvykle v první polovině roku. Najdete ho na svém portálu zdravotní pojišťovny nebo vám ho zašlou e-mailem či do datové schránky.
    
2. Základní kontrola
    
   • Zkontrolujte celkovou výši úhrady vs. očekávaný příjem.
   • Porovnejte vykázané výkony s tím, co bylo skutečně provedeno.
   • Ověřte si správnost regulačních srážek nebo korekcí.
      
3. Detailní analýza podle typů péče
   Například u ambulantní specializované péče sledujte:
    
   • plnění bodového limitu
   • případné překročení průměrných hodnot
   • hodnocení „efektivity“ dle pojišťovny
      
4. Srovnání s předchozím rokem
   Porovnejte trendy – zda rostete, stagnujete nebo klesáte v objemu péče, počtu unicitních pojištěnců nebo v úhradách.
    
5. Využití našich nástrojů
   Na stránce infoprolekare.cz/uhrada-od-zdravotni-pojistovny-za-rok-2024 najdete možnost provést analýzu vyúčtování bezplatně. Společně se pak můžeme podívat, jak jednotlivé části vyúčtování číst a čeho si všímat.

CO S TÍM dál

1. Identifikujte problémy nebo příležitosti
    
   • Byla vám neoprávněně stržena částka?
   • Nevyužili jste celý limit?
   • Chcete upravit strukturu péče podle ekonomického výkonu?
      
2. Komunikujte s pojišťovnou
   Pokud zjistíte nesrovnalosti, kontaktujte svého referenta. Máte právo žádat o vysvětlení nebo i o opravu.
    
3. Optimalizujte svou praxi
   Vyúčtování ukazuje slabá i silná místa. Můžete lépe plánovat personální kapacity, rozložení výkonů či doplňkových služeb.
    
4. Připravte se na další rok
   Výsledky za rok 2024 mohou ovlivnit úhrady na rok 2026 (vzhledem k dvouletému vyhodnocovacímu cyklu). Nečekejte, až bude pozdě.

Závěrem

Roční vyúčtování není jen „papír od pojišťovny“. Je to důležitý finanční nástroj, zdroj informací i zrcadlo vaší činnosti. Pokud si s jeho interpretací nejste jistí, ráda vám s analýzou pomohu – zhodnocení vám navíc připravím zdarma. Na stránce výše najdete všechny potřebné informace, jak mne kontaktovat.