Bonifikace v ambulantní péči pro rok 2026 – přehledně a prakticky

Součástí tohoto přehledu je také srovnání základních hodnot bodu mezi roky 2025 a 2026. Pro rok 2026 došlo ke sjednocení hodnoty bodu, která je ve většině odborností stanovena na 0,98 Kč.

V roce 2026 dochází u části odborností k mírnému navýšení základní hodnoty bodu, u jiných naopak ke sjednocení nebo zachování stávající hodnoty. Přehled základních hodnot bodu dle odborností je uveden v následující tabulce.

Z pohledu praxe je důležité, že sjednocení hodnoty bodu zjednodušuje výpočet úhrad, nicméně celkový dopad na úhradu bude i nadále významně ovlivněn splněním bonifikačních podmínek.

Kdy dochází k navýšení hodnoty bodu

Základní hodnotu bodu je možné navýšit splněním konkrétních bonifikačních podmínek, které jsou dále popsány. 

Bonifikace pro držitele dokladu o celoživotním vzdělávání

0,03 Kč, pokud poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději do 31. ledna hodnoceného období doloží, že nejméně 50 % lékařů nebo nelékařských pracovníků, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání lékařů nebo obdobného dokladu příslušné profesní organizace, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel do 1 měsíce po skončení platnosti dokladu celoživotního vzdělávání doručí zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečiní více než 30 kalendářních dnů.

Bonifikace za rozsah a rozložení ordinační doby

0,04 Kč pro danou odbornost v případě, že poskytovatel alespoň u 50 % pracovišť poskytovatele (IČP) v dané odbornosti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, 24 ordinačních hodin rozložených do 4 pracovních dnů týdně u operačních oborů, přičemž má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejméně do 18 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejpozději od 7 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 1 den v týdnu nejpozději od 7 hodin a zároveň alespoň 1 den v týdnu nejméně do 18 hodin; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě poskytovatele, u něhož působí jediný nositel výkonů, který plní podmínku rozsahu a rozložení ordinačních hodin na více pracovištích (IČP), přičemž ordinační hodiny se v tomto případě za jednotlivá pracoviště hodnotí jako celek; hodnota bodu se dále navýší o 0,02 Kč pro danou odbornost v případě, že poskytovatel splňuje podmínky uvedené ve větě první a zároveň poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 35 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně.

Nová bonifikace za rozsah a rozložení ordinační doby + podíl nových pacientů 

0,04 Kč pro danou odbornost v případě, že poskytovatel v hodnoceném období v dané odbornosti splňuje podmínku rozsahu a rozložení ordinačních hodin uvedenou v předešlém bodě a zároveň ošetří alespoň 10 % pojištěnců, nebo u operačních oborů alespoň 15 % pojištěnců, u nichž v předchozích třech kalendářních letech nevykázal zdravotní pojišťovně žádný výkon, s výjimkou pojištěnců, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů, a pokud poskytovatel nesplňuje podmínky tohoto navýšení, o 0,01 Kč pro danou odbornost v případě, že poskytovatel v hodnoceném období ošetří alespoň 5 % pojištěnců nebo u operačních oborů alespoň 10 % pojištěnců, u nichž v předchozích třech kalendářních letech nevykázal zdravotní pojišťovně žádný výkon, s výjimkou pojištěnců, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.

Vysvětlení: 

Poskytovatel může získat vyšší hodnotu bodu, pokud ošetřuje nové pacienty, kteří u něj v posledních třech letech neměli vykázaný žádný výkon (s výjimkou výkonu č. 09513).

• Pokud zároveň splní podmínky ordinační doby a
   ošetří alespoň 10 % nových pojištěnců (u operačních oborů 15 %),
   zvýší se hodnota bodu o 0,04 Kč.
   
• Pokud podmínky ordinační doby nesplní, ale přesto ošetří
   alespoň 5 % nových pojištěnců (u operačních oborů 10 %),
   zvýší se hodnota bodu o 0,01 Kč.

Bonifikace za využívání objednávkového systému

0,01 Kč pro danou odbornost v případě, že poskytovatel v hodnoceném období pro návštěvy pojištěnců využívá objednávkový systém, který umožňuje přednostní vyšetření nebo ošetření těch pojištěnců, u nichž to vyžaduje jejich zdravotní stav (pozn. na zdravotní pojišťovnu písemně nahlásit, že v ordinaci je možné se např. telefonicky objednat na konkrétní termín vyšetření – stačí e-mail, dopis).

Bonifikace za rozsah a rozložení ordinační doby u odbornosti 306, 901 a 931

0,06 Kč pro odbornost 306 podle seznamu výkonů a pro výkony podle kapitoly 931 seznamu výkonů poskytované poskytovateli odbornosti 901 a 931 podle seznamu výkonů v případě, že poskytovatel alespoň u 50 % pracovišť poskytovatele (IČP) v dané odbornosti podle seznamu výkonů poskytuje v hodnoceném období hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin týdně nebo v hodnoceném období poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 15 ordinačních hodin týdně a zároveň v rozsahu alespoň o 5 hodin týdně delším než v referenčním období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě poskytovatele, u něhož působí jediný nositel výkonů, který plní podmínku rozsahu ordinačních hodin na více pracovištích (IČP), přičemž ordinační hodiny se v tomto případě za jednotlivá pracoviště hodnotí jako celek.

Bonifikace za dispenzarizaci pojištěnců v odbornosti 306

0,06 Kč pro odbornost 306 podle seznamu výkonů v případě, že poskytovatel v hodnoceném období vykázal výkon č. 09532 podle seznamu výkonů alespoň u 20 % ošetřených pojištěnců. Do počtu ošetřených pojištěnců se nezapočítávají pojištěnci, na které byl v hodnoceném období vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.

Bonifikace pro ošetřovatelský den (OD) 

0,03 Kč pro OD 00041, 00042 a 00043 podle seznamu výkonů.

Základní koeficient a jeho úprava

Základní koeficient ve výši 1,03 se poskytovateli automaticky upravuje podle odbornosti. Tento upravený koeficient lze dále navýšit splněním bonifikačních podmínek.

Stejně jako v roce 2025 se i pro rok 2026 při výpočtu bonifikací hodnotí výsledky z referenčního období. Pokud některé podmínky splněny nejsou, může se výsledný koeficient naopak snížit, a to i do záporných hodnot. 

Nový základní koeficient navýšení se při splnění následujících podmínek navýší o: 

Bonifikace pro držitele dokladu o celoživotním vzdělávání

Hodnota podle následující tabulky pro danou odbornost v případě, že poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději 31. ledna hodnoceného nebo referenčního období doložil, že nejméně 50 % lékařů nebo nelékařských zdravotnických pracovníků, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání lékařů nebo obdobného dokladu příslušné profesní organizace, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené respektive referenční období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel do 1 měsíce po skončení platnosti dokladu celoživotního vzdělávání doručil zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečinilo více než 30 kalendářních dnů.

Bonifikace za rozsah a rozložení ordinační doby

Hodnota podle následující tabulky pro danou odbornost v případě, že poskytovatel alespoň u 50 % pracovišť poskytovatele (IČP) v dané odbornosti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 24 ordinačních hodin rozložených do 4 pracovních dnů týdně u operačních oborů, jinak alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, přičemž má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejméně do 18 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejpozději od 7 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 1 den v týdnu nejpozději od 7 hodin a zároveň alespoň 1 den v týdnu nejméně do 18 hodin; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě poskytovatele, u něhož působí jediný nositel výkonů, který plní podmínku rozsahu a rozložení ordinačních hodin na více pracovištích (IČP), přičemž ordinační hodiny se v tomto případě za jednotlivá pracoviště hodnotí jako celek:

Nová bonifikace za rozsah a rozložení ordinační doby + podíl nových pacientů 

0,04 pro danou odbornost v případě, že poskytovatel v hodnoceném období v dané odbornosti splňuje podmínku rozsahu a rozložení ordinačních hodin uvedenou v předešlém bodě a zároveň ošetří alespoň 10 % pojištěnců, nebo u operačních oborů alespoň 15 % pojištěnců, u nichž v předchozích třech kalendářních letech nevykázal zdravotní pojišťovně žádný výkon, s výjimkou pojištěnců, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů, a pokud poskytovatel nesplňuje podmínky tohoto navýšení, o hodnotu podle následující tabulky pro danou odbornost v případě, že poskytovatel v hodnoceném období ošetří alespoň 5 % pojištěnců nebo u operačních oborů alespoň 10 % pojištěnců, u nichž v předchozích třech kalendářních letech nevykázal zdravotní pojišťovně žádný výkon, s výjimkou pojištěnců, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.

Bonifikace za objednávkový systém

Hodnota podle následující tabulky pro danou odbornost v případě, že poskytovatel pro návštěvy pojištěnců využívá objednávkový systém, který umožňuje přednostní vyšetření nebo ošetření těch pojištěnců, u nichž to vyžaduje jejich zdravotní stav:

Bonifikace za podíl počtu URČ s hlavní dg pro odb. 903

Hodnota podle následující tabulky pro odbornost 903 podle seznamu výkonů v případě, že v hodnoceném období podíl počtu poskytovatelem ošetřených unikátních pojištěnců zdravotní pojišťovny s hlavní diagnózou F84.0 až F84.3, F84.5, F84.8, F98.5, F98.6, R47 až R47.9, R13, Q35 až Q37 nebo Q90 až Q99 podle mezinárodní klasifikace nemocí překročí 10% z celkového počtu ošetřených unikátních pojištěnců:

Závěr a doporučení pro praxi

V roce 2026 došlo oproti roku 2025 ke snížení záporného koeficientu a ke zjednodušení systému hodnoty bodu. Přesto zůstává systém bonifikací administrativně náročný a citlivý na včasné splnění jednotlivých podmínek.

Tip pro lékaře

Pro lepší orientaci v bonifikačních pravidlech, kontrolu referenčního období a hlídání termínů vůči zdravotním pojišťovnám lze využít nástroje, které pomáhají minimalizovat administrativní zátěž. PUROBOT umožňuje přehledně sledovat plnění bonifikačních kritérií, upozorňuje na důležité termíny a pomáhá předejít zbytečné ztrátě bonifikace z formálních důvodů.