Ambulantní gynekologie (odbornost 603) funguje z velké části na kapitačně-agregované platbě, tedy paušální měsíční částce za každou registrovanou ženu v evidenci ordinace. V rámci Dohodovacího řízení pro rok 2027 (ze dne 26. května 2026) se střetly dva zcela odlišné koncepty úhrad mezi zdravotními pojišťovnami (VZP ČR a SZP ČR) a Českou lékařskou komorou (ČLK).
1. Přehledné porovnání ukazatelů a parametrů
Parametr / Ukazatel
Úhradová vyhláška 2026
Návrh VZP + SZP (2027)
Návrh ČLK (2027)
Základní kapitační / agregovaná platba
121 Kč / pojištěnka / měsíc
122 Kč (při změně 36m screeningu) / 123 Kč
89 Kč základ + vyšší příplatky
Bonifikace CŽV (diplom)
+9 Kč / pojištěnka
+9 Kč / pojištěnka (s 30d ochrannou lhůtou)
+12 Kč / pojištěnka
Bonifikace ordinační doba & rozsah
+9 Kč / pojištěnka
+9 Kč / pojištěnka (s podmínkou úvazku v nemocnici)
+12 Kč / pojištěnka
Bonifikace akreditované pracoviště
+3 Kč (akreditace) / +9 Kč (školitel)
+3 Kč (akreditace) / +9 Kč (školitel)
+3 Kč (akreditace) / +12 Kč (školitel)
Bonifikace ISO 9001
+9 Kč / pojištěnka
+9 Kč / pojištěnka
+3 Kč / pojištěnka
Bonifikace preventivní prohlídky (screening)
+6 Kč (při preventivitě ≥ 45 % do 70 let)
+6 Kč (při preventivitě ≥ 45 % do 70 let)
+10 Kč (při preventivitě ≥ 60 % do 70 let)
Nová bonifikace: Týmová praxe
Není zavedena
Až +11 Kč (6 Kč základ + 5 Kč porodní asistentka)
Není v návrhu ČLK
Úhrada péče o těhotné (1. / 2. / 3. trimestr)
2 489 Kč / 3 801 Kč / 5 322 Kč
2 489 Kč / 3 801 Kč / 5 322 Kč
2 488 Kč / 3 800 Kč / 5 316 Kč
Úhrada za kontakt u žen nad 18 let (výkon 01543)
90 Kč
90 Kč
89 Kč
Konziliární kolposkopie (výkon 63063)
1 232 Kč
1 232 Kč
1 130 Kč
Konziliární ultrazvuk (výkon 63415)
1 409 Kč
1 409 Kč
1 655 Kč
2. Detailní rozbor odlišností návrhů
A. Návrh zdravotních pojišťoven (VZP ČR + SZP ČR)
Pojišťovny prosazují koncept jednoho velkého paušálního balíčku, který pokrývá veškerou běžnou i preventivní péči, a masivně podporují rozvoj týmových praxí:
- Navýšení základní agregované platby: Základ stoupá ze 121 Kč na 122 Kč za pojištěnku za měsíc pod podmínkou změny sledované frekvence screeningu děložního hrdla na 36 měsíců (pokud nedojde ke změně, činí 123 Kč).
- Novinka: Podpora Týmových praxí (až +11 Kč / pojištěnka): Odměna pro praxe s min. 2,0 úvazky lékaře L3, ordinační dobou 50h týdně a registrací nových pacientek (+6 Kč). Pokud navíc zapojí porodní asistentku na min. 20h týdně, získají dalších +5 Kč na každou registrovanou ženu.
- 30denní ochranná lhůta u CŽV: Při obnově diplomu CŽV lékaři nepřijdou o bonifikaci +9 Kč / pojištěnka.
B. Návrh České lékařské komory (ČLK)
ČLK navrhuje základní agregovanou platbu 89 Kč. Tato zdánlivě nižší částka vychází z úplně jiné konstrukce úhrad:
- Rozbití paušálního balíčku: ČLK nechce, aby paušál pokrýval veškerou péči. V paušálu 89 Kč má zůstat jen preventivní prohlídka a konzultace. Veškerá ostatní vyšetření a léčba mají být pojišťovnou hrazeny ZVLÁŠŤ VÝKONOVĚ s hodnotou bodu 1,05 Kč.
- Výrazně vyšší bonifikační příplatky: ČLK navrhuje +12 Kč za diplom CŽV, +12 Kč za ordinační dobu, +12 Kč za školitele a +10 Kč za preventivní prohlídky (při preventivitě ≥ 60 %).
3. Shrnutí a výhled na říjen 2026
Dohodovací řízení ukázalo souboj dvou konceptů: pojišťovny chtějí zachovat jednoduchý velký paušál a podporovat týmové praxe, zatímco ČLK požaduje návrat k výkonovému připlácení nad rámec čistého kapitačního základu.
To, jak úhradová vyhláška pro rok 2027 nakonec skutečně dopadne a zda Ministerstvo zdravotnictví přejme společný návrh pojišťoven nebo zohlední požadavky ČLK, se definitivně dozvíme až v říjnu, kdy vyhláška oficiálně vychází ve Sbírce zákonů.
