Pracujete zadarmo? Temná strana úhradové vyhlášky 2026

1. Ambulantní specialisté: Hra o haléře a hrozba vratek

Ambulantní specialisté jako kardiologové, diabetologové, pneumologové a další specialisté jedou v roce 2026 podle složité matematiky. Vaším strašákem (nebo přítelem) je zkratka PURO (Průměrná úhrada na unikátního pojištěnce).

Hlavní pasti roku 2026:

• Past jménem HBmin (0,90 Kč): Tohle je "podlaha". Minimální hodnota bodu pro výpočet vašeho limitu klesla z loňských 1,03 Kč na 0,90 Kč. Co to znamená? Vaše „garantovaná“ základna je nižší. Pokud nebudete aktivní a nenaženete body jinde, dostane vaše ordinace méně peněz než loni.
• Finanční kocovina (Přezálohování): Tohle je největší nebezpečí pro začínající lékaře. Pojišťovna vám každý měsíc posílá zálohu (předběžnou měsíční úhradu), která se v roce 2026 vypočítá jako 108 % vaší historie. Vypadá to na bohatý rok. Ale pozor: Zhruba v červnu dalšího roku přijde vyúčtování. Pokud jste reálně odpracovali méně, nebo vás zlimitoval vzorec (MAXÚ), pojišťovna řekne: „Vrať nám přeplatek.“ A vy musíte vrátit třeba 200 000 Kč. To, co vám měsíčně pípne na účtu, není váš čistý zisk.
• Nový svatý grál = Nový pacient: Systém zoufale potřebuje zkrátit čekací doby. Proto zavádí odstupňované bonusy, na které dosáhnete jen kombinací dvou faktorů:
  1. Bronzová cesta (+0,01 Kč): Ošetříte alespoň 5 % nových lidí.
  2. Zlatá cesta (+0,04 Kč): Musíte mít široké ordinační hodiny (24–30 hod týdně) A ZÁROVEŇ ošetřit hromadu nových lidí (nad 10 %, u operaterů nad 15 %).

Záchranná síť: MNP

Co když k vám přijde pacient, který potřebuje extrémně drahou péči? Zruinuje vám průměr? Ne. Existuje kategorie MNP (Mimořádně nákladný pojištěnec).

• Jak to funguje: Pokud péče o jednoho pacienta stojí víc než 5násobek průměru, systém ho „vyjme“ z vašeho limitu. Pojišťovna ho zaplatí zvlášť (výkonově) a vám to nepokazí statistiky. Je to pojistka, abyste se nebáli léčit těžké případy.

2. Gynekologie: Revoluce jménem kapitace

Zatímco specialisté honí body, gynekologie v roce 2026 zažívá revoluci. Přechází na měsíční agregovanou úhradu. Zní to jako pohodlí, ale ďábel se skrývá v detailu.

Hlavní změny:

• Kapitace 118 Kč (s podmínkou): Dostanete fixní měsíční platbu za každou registrovanou ženu. Ale POZOR: Nárok na peníze máte jen tehdy, pokud jste pacientku viděli na preventivní prohlídce v posledních 24 měsících.
  • Realita: Pokud máte v kartotéce "mrtvé duše", které tři roky nepřišly, nedostanete za ně ani korunu. Musíte zavést aktivní recall systém (zvát pacientky).
• Sankce za "muzejní" ultrazvuk: Vyhláška zavádí tvrdý technologický audit. Pokud váš ultrazvuk byl vyroben před rokem 2011 (nebo nemáte platnou technickou kontrolu), vaše kapitační platba se sníží o 50 %.
  • Rada: Nekupujte do začátku starý přístroj "z druhé ruky". Proděláte na tom každý měsíc.
• Kde jsou peníze navíc? V "balíčcích". Vyhláška chce dostat malé zákroky z nemocnic do ambulancí. Zavádí se agregované úhrady:
  • 19 528 Kč za hysteroskopii, konizaci čípku nebo ošetření abscesu.
  • 17 882 Kč za revizi po potratu.
• Těhotné a IVF: Péče o těhotné zůstává placena zvlášť (paušály za trimestr se zvedly). Novinkou je platba 848 Kč za řešení neplodnosti přímo v ambulanci (než pár odešlete do IVF centra).

3. Praktici (VPL) a Pediatři (PLDD): Manažeři prevence

Praktici mají svou jistou „hlavu“ (kapitaci). Ale rok 2026 mění charakter jejich práce z „léčení kašle“ na „management veřejného zdraví“.

Co se mění:

• Nový bonus +5 Kč: Základní kapitace se mírně zvedla (cca 76 Kč), ale velké peníze leží v novém bonusu +5 Kč. Dosáhnete na něj ale jen splněním přísných cílů:
  • VPL (Dospělí): Musíte splnit kvóty na screening kolorekta (25 %), mamograf (60 %) a očkování proti chřipce (20 % seniorů).
  • PLDD (Děti): Musíte mít proočkovanost 90 % a screening zraku u tříleťáků (50 %).
• Revoluce v pediatrii (Psychoterapie): Tohle je game-changer. Vyhláška 2026 poprvé zavádí speciální úhradu za podpůrnou psychoterapii prováděnou pediatrem (nová část E vyhlášky). Pokud vykážete sezení s dítětem, náleží vám nová měsíční paušální úhrada. Je to uznání faktu, že pediatr je často první linie v krizi duševního zdraví.
• Týmová praxe: Podmínky pro zaměstnávání juniorů se zmírnily. Pro studenty je to skvělá zpráva – zavedeným doktorům se teď vyplatí vzít vás jako posilu na částečný úvazek, aniž by museli hned otevírat novou obrovskou kartotéku.
• Pozor na pero (Indukovaná péče): Stále platí, že pokud předepisujete moc léků (nad 115 % průměru), pojišťovna vám sáhne na peníze. Novinkou ale je, že vyšetření v rámci preventivních prohlídek se do tohoto limitu nepočítají.

Verdikt pro rok 2026

Medicína v roce 2026 není jen o diagnóze a léčbě. Je to strategická hra.

1. Jako specialista musíte mít v čekárně průtok nových tváří a hlídat si, abyste nemuseli vracet přeplatky.
2. Jako gynekolog musíte investovat do nového ultrazvuku a aktivně zvát pacientky na preventivky.
3. Jako praktik se stáváte manažerem screeningu a očkování.

Vyhláška dává jasný signál: Pasivita se trestá, aktivita a prevence se (konečně) začínají vyplácet.