Převzetí nebo koupě fungující ordinace se může na první pohled jevit jako ideální způsob, jak začít podnikat ve zdravotnictví „bez čekání“. Ordinace má již zavedenou klientelu, uzavřené smlouvy se zdravotními pojišťovnami a zavedený provoz, což eliminuje zdlouhavé procesy získávání oprávnění a smluv. S tímto pohodlím však přichází i méně zjevná a často podceňovaná rizika – zejména ta finanční, která mohou mít kořeny hluboko v minulosti. Stěžejním bodem je Identifikační číslo zařízení (IČZ). Pokud si neohlídáte základní mechanismy vyúčtování, hrozí, že budete platit za péči a plnit závazky, které s vaším provozem vůbec nesouvisejí. Tento článek podrobně rozebírá, proč k tomuto riziku dochází a jak se mu efektivně bránit.
IČZ – Stěžejní bod k historii a finančním závazkům
Pokud nový poskytovatel zdravotních služeb (PZS) pokračuje v činnosti pod původním IČZ, automaticky se navazuje na referenční období a celkovou historii čerpání úhrad původního poskytovatele. Je naprosto zásadní pochopit, že IČZ je navázáno na místo, obor a oprávnění k poskytování péče, nikoliv primárně na osobu majitele. Právě proto, že smlouvy se pojišťovnou jsou uzavřeny k tomuto IČZ, pojišťovny považují subjekt za pokračující entitu.
Z pohledu zdravotních pojišťoven to znamená, že nový poskytovatel přejímá nejen práva plynoucí ze smluv, ale i veškeré finanční závazky a limity, které s tímto IČZ souvisejí za celý daný kalendářní rok. Jinými slovy – pokud v průběhu roku před převodem ordinace vznikla vratka (např. proto, že původní poskytovatel čerpal zálohové platby v plné výši, ale reálně vykázaná péče byla nižší, nebo již dosáhl maximální úhrady dle úhradové vyhlášky), tato vratka se promítne do ročního vyúčtování, které pojišťovny zasílají v následujícím roce, často až v polovině roku. V tu chvíli už ordinaci provozuje nový PZS a finanční břemeno dopadá právě na něj.
Vratka, často v řádech desítek až stovek tisíc korun, se tak stává skrytým dluhem, se kterým nový majitel nepočítal.
Reálný příklad z praxe: Finanční šok po dvou měsících provozu
Nejedná se o teoretické riziko, ale o častý problém v praxi ambulantních specialistů. Naše klientka, ambiciózní lékařka, převzala ordinaci a začala podnikat jako samostatný poskytovatel zdravotních služeb s původním IČZ. Pracovala s plným nasazením, ale ordinaci převzala v listopadu, dva měsíce před koncem roku. Když v červnu následujícího roku přišlo roční vyúčtování od zdravotních pojišťoven za předchozí kalendářní rok, čekalo ji nepříjemné překvapení – významná vratka, která vznikla ještě v době, kdy ordinaci provozoval původní majitel.
Pojišťovna požadovala doplatek, protože celková úhrada za celý rok, vázaná na IČZ, přesáhla povolené limity, a to i přes to, že nová majitelka pracovala pouze krátkou dobu. Z pohledu pojišťoven šlo o standardní proces, jelikož platby jsou navázány na IČZ a jeho celoroční limity. Z pohledu nové poskytovatelky však šlo o nečekanou finanční zátěž. Tato částka, v kombinaci s vysokou pořizovací cenou ordinace, investicemi do nového vybavení a běžnými provozními náklady, v daný moment ohrožovala celou její finanční stabilitu. Ukazuje se, že hlavním viníkem je neznalost mechanismu, jakým pojišťovny provádějí zúčtování s ohledem na referenční období, a absence smluvních záruk při převodu.
Kde vratky vznikají a jak je identifikovat?
Aby bylo možné toto riziko minimalizovat, je nezbytné detailně pochopit, z jakých důvodů k vratkám nejčastěji dochází.
V zásadě jde o rozdíl mezi vyplacenými zálohami (které se standardně v průběhu roku čerpají) a skutečně vykázanou a pojišťovnou uznanou péčí. Vratka vzniká, pokud PZS vyčerpal více záloh, než na kolik měl dle finálního ročního vyúčtování nárok.
Důvody pro neuhrazení veškeré vykázané péče mohou být různé – od formálních chyb ve vykazování, přes nedodržení smluvních limitů až po limitaci maximální úhradou.
Upozornění: Proces převzetí ordinace s sebou nese komplexní sadu úkolů, od právních záležitostí až po ekonomické náležitosti spojené s IČZ a úhradami. Více o tom, jak efektivně řešit úhrady a vyúčtování při převzetí praxe, se dozvíte v našem souvisejícím článku
Zásadní kroky, jak se podobné situaci vyhnout
Než se rozhodnete převzít nebo koupit ordinaci, je nezbytné provést důkladnou ekonomickou a právní due diligence. Doporučujeme následující zásadní kroky, které by měly být zahrnuty v procesu akvizice:
- Prověření ekonomického stavu ordinace v reálném čase:
Zjistěte, jaká je produkce a jaké jsou úhrady od jednotlivých zdravotních pojišťoven. Ideální je využití specializovaných nástrojů, jako je PURObot, který dokáže analyzovat produkci a odhalit potenciální rizika vratky v předstihu, a to i za předchozí období. - Analýza čerpání záloh a limitů:
Vyžádejte si detailní přehled o průběžhttps://www.infoprolekare.cz/varianty-purobotaném čerpání záloh a porovnejte jej se skutečně vykázanou péčí k datu převodu. Zjistěte, jak daleko je od dosažení maximální úhrady za aktuální rok. - Vyžádání přehledů vyúčtování:
Požádejte původního poskytovatele o kopie veškerých průběžných a minulých ročních vyúčtování od pojišťoven a o informaci o případných již existujících závazcích nebo nedokončených revizích. - Právní a smluvní ošetření – garance prodávajícího:
Toto je nejdůležitější krok. Trvejte na zapracování ustanovení do kupní smlouvy, které stanoví záruku prodávajícího za finanční závazky a vratky, které vznikly před datem převodu, ale budou vyúčtovány později. Smluvně si zajistěte, že v případě následného vymáhání vratky pojišťovnou ji uhradí původní majitel. Využijte právní a ekonomické poradenství, které zajistí správné nastavení celého procesu, včetně přechodu IČZ.
Shrnutí: Informovanost jako vaše nejlepší ochrana
Převzetí ordinace s existujícím IČZ sice nabízí rychlý start, ale nese s sebou i skrytá rizika, která spočívají v převzetí finanční historie a závazků původního PZS. Jedním z největších rizik jsou vratky zdravotním pojišťovnám, které mohou vzniknout i z doby před vaším převzetím a mohou být vymáhány po novém subjektu.
Bez důkladného auditu financí a bez pevného smluvního ošetření se tak klidně může stát, že první měsíce podnikání začnete řešením dluhu, který jste neudělali. Informovanost a včasná kontrola před podpisem smlouvy vám mohou ušetřit nepříjemná překvapení i zbytečné finanční ztráty.
- Prověření ekonomického stavu ordinace v reálném čase:
