PURO je základní parametr, který potřebuje poskytovatel vykazující na zdravotní pojišťovnu znát. Hodnota PURO přímo vstupuje do výpočtu limitu takzvané maximální úhrady a tím ovlivňuje i výši celkové úhrady od pojišťovny.
Úhradová vyhláška
Výpočet hodnoty PURO (Průměrná Úhrada v Referenčním Období) stanovuje úhradová vyhláška. Celé znění vyhlášky pro ambulantní specialisty pro rok 2024 i změny oproti předchozímu roku naleznete na našem webu. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví stanovuje způsob výpočtu pro jednotlivé odbornosti. Toto je důležité především pro poskytovatele, kteří mají odborností více a výpočet se může lišit.
Výpočet PURO na rok 2024
Pokud chcete znát své PURO na nadcházející období, nabízí se několik možností. Některé zdravotní pojišťovny Vám hodnotu PURO sdělí v úhradovém dodatku sami. Hodnota PURO může být i součástí dohody o ceně za poskytovanou péči. O sdělení hodnoty je možné požádat svého referenta v pojišťovně. Většina pojišťoven ale hodnotu PURO dopředu nesděluje a proto je důležité vědět, jak si spočítat PURO. Pomocníkem ve výpočtu Vám může být PURO kalkulačka, kterou naleznete na našem webu zde nebo na konci tohoto článku.
Vzorec pro výpočet PURO na rok 2024
Vzorec pro výpočet PURO pro ambulantní specialisty na rok 2024 zní:
kde:
UHRref je celková výše úhrady
POPref je počet unikátních pojištěnců v referenčním období
PBref je celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v referenčním období
HBmin je minimální hodnota bodu určená pro výpočet PUROo ve výši 1,01
ZUMroo a ZULProo je jsou zvlášť účtované materiály a léčivé přípravky
Vysvětlení vzorce:
Na začátku vzorce stojí hodnota “max”, tato hodnota určuje, která ze dvou srovnávaných hodnot je vyšší (ve vzorci předěleno středníkem).
Je to buď úhrada děleno počet ošetřených pojištěnců nebo počet bodů krát minimální hodnota bodu plus celkový součet zvlášť účtovaného materiálu a léčivých přípravků, a to celé děleno počtem ošetřených pojištěnců. Všechno si vysvětlíme na modelovém příkladu dále v článku.
Pokud je tento vzorec pro Vás poněkud matoucí, vyzkoušejte naši bezplatnou PURO kalkulačku pro ambulantní specialisty.
Konečné vyúčtování VZP za rok 2022
Jelikož PURO je průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce v referenčním období, budete potřebovat konečné vyúčtování za rok 2022.
Rok 2022 je pro rok 2024 rokem referenčním.
Za pojišťovnu VZP naleznete vyúčtování ve svém VZP Pointu. Datum doručení ze strany pojišťovny bude v období květen – červen 2023. Ve zvláštní situaci může být poskytovatel, který se proti vyúčtování odvolal a pojišťovna doručila finální vyúčtování později.
Vždy je potřeba mít k dispozici konečné vyúčtování.
I když jste byli úspěšní při odvolání a VZP Vám část neuhrazené péče doplatila, samotné vyjádření od pojišťovny nestačí. Ve většině případů takový doplatek, kompenzaci či dorovnání pojišťovna do referenčních hodnot nezapočítává a není možné tuto částku při výpočtu hodnoty PURO zohlednit.
Jak ve VZP Pointu dohledat konečné vyúčtování:
Po přihlášení do VZP Pointu klikneme na obálku – příchozí zprávy
V rozbaleném okně se zobrazí nabídka "Zobrazit všechny zprávy".
V rozbalovacím okně filtru zvolíme položku "Dopisy o úhradě s regulacemi a přílohami".
Vybereme poslední Finanční vypořádání předběžných úhrad za rok 2022. S tímto vyúčtováním budeme nadále pracovat a dohledávat hodnoty z vyúčtování.
Výpočet PURO u VZP
Ve vyúčtování VZP najdeme POPref a UHRref ze vzorce zde:
POPref - počet unikátních pojištěnců, kteří vstupují do výpočtu.
Jelikož máme vyúčtování z roku 2022, tak Hodnocené období je pro rok 2024 vlastně obdobím referenčním.
UHRref - vypočtená výsledná úhrada.
Hodnota PURO 1 v tomto případě je 696 696 / 531 = 1312
PURO 1: 1312 Kč
Ve vyúčtování VZP najdeme PBref, ZUMroo a ZULProo ze vzorce zde:
PBref – počet bodů.
ZUM, ZULP - celkový součet zvlášť účtovaného materiálu a léčivých přípravků.
Hodnota PURO 2 v tomto případě je:
(531 232 x 1,01 ) + 776,67 / 531 (POPref)
PURO 2 bude: 537 320 / 531 = 1001,9
PURO 2: 1011,9 Kč
Na začátku článku jsme zmiňovali, že dle vzorce musíme vybrat vyšší hodnotu PURO), v našem případě jsou to hodnoty:
- PURO 1 = 1312 Kč
- PURO 2 = 1011,9 Kč
Při porovnání výsledků je zřejmé, že výsledná hodnota PURO bude 1312 Kč.
Důležité je zopakovat, že PURO se počítá z referenčních hodnot. I na to vyhláška pamatuje a samotné PURO se pro každý rok navyšuje o konstantu.
Pro rok 2024 je Konstanta navýšení 1,13.
Modelový příklad:
PURO z referenčních hodnot: 1312 Kč.
PURO navýšené o konstantu: 1312 x 1,13 = 1482,56 Kč
Kalkulačka PURO pro ambulantní specialisty
Pro zjednodušení i větší pohodlí je možné využít již zmíněný kalkulátor, do kterého doplníte hodnoty ze svého vyúčtování. Aplikace Vám PURO na rok 2024 spočítá online a zdarma. Navíc získáte informaci o průměrném PURO z celé ČR.
PURO na 2024 a PURObot 2.0
Klienti, kteří používají aplikaci PURObot 2.0 najdou své PURO pro rok 2024 v Analytickém přehledu včetně hodnot použitých pro výpočet:
Aplikaci PURObot je možné vyzkoušet zdarma po vyplnění objednávky zde.
V rámci TRIAL verze můžete na svých datech vyzkoušet až dvě zdravotní pojišťovny.
Pokud chcete zlepšit ekonomiku své lékařské praxe, přečtěte si další naše články a podívejte se na naše semináře pro ambulantní specialisty a majitele ordinací.
Bezplatná online kalkulačka PURO pro ambulantní specialisty
